Tratamento da Sífilis Primária e Reação de Jarisch-Herxheimer

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Questão que facilmente pode ter sido tirada de um banco de questões para prova de residência médica. Em nenhum momento é exigido um conhecimento oftalmológico específico. Logo, vamos ver o que diz o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de 2022 sobre o diagnóstico e tratamento de sífilis. Em relação aos diagnósticos, nós temos os imunológicos treponêmicos que são testes que detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos de T. pallidum. São os primeiros a se tornarem reagentes, podendo ser utilizados como primeiro teste ou teste complementar. Em 85% dos casos, permanecem reagentes por toda vida, mesmo após o tratamento e, por isso, não são indicados para o monitoramento da resposta ao tratamento. Sobre o tratamento, A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para o tratamento de sífilis, sendo a única droga com eficácia documentada durante a gestação. Não há evidências de resistência de T. pallidum à penicilina no Brasil e no mundo. Além disso, como opção terapêutica temos a doxiciclina e a ceftrioxona. Por fim, sobre a reação de Jarisch – Herxheimer, caracteriza-se por um evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária. Caracteriza-se por exacerbação das lesões cutâneas, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia, que regridem espontaneamente após 12 a 24 horas49. Pode ser controlada com o uso de analgésicos simples, conforme a necessidade, sem ser preciso descontinuar o tratamento. 

Alternativas

1. A) A reação sistêmica de Jarisch-Herxheimer é mais frequente no Tratamento da sífilis primária.
2. B) Doxiciclina deve ser evitada no tratamento da sífilis.
3. C) Sífilis primária pode ser tratada com uma injeção única de penicilina benzatina por via intramuscular.
4. D) A positividade do teste treponêmico ou exame por técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) podem persistir mesmo após um ano do tratamento, não havendo indicação de novo tratamento.

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