Sífilis Primária: Diagnóstico do Cancro Duro

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020

Enunciado

Homem de 28 anos procura atendimento médico por úlcera genital única, com bordas elevadas, base limpa e indolor. Apresenta linfadenopatia inguinal, sem áreas de fistulização. Com base nas características da úlcera genital, o diagnóstico é sugestivo de infecção por:

Alternativas

1. A) Treponema pallidum
2. B) Haemophilus ducrey
3. C) herpes simples tipo 2
4. D) Chlamydia trachomatis

Pérola Clínica

Cancro duro (sífilis primária) = úlcera genital única, indolor, bordas elevadas, base limpa + linfadenopatia inguinal.

Resumo-Chave

A sífilis primária, causada pelo Treponema pallidum, manifesta-se classicamente como um cancro duro, uma úlcera genital indolor com características específicas que a diferenciam de outras ISTs ulcerativas. A linfadenopatia associada é geralmente não supurativa.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) sistêmica causada pela bactéria Treponema pallidum. Sua incidência tem aumentado globalmente, tornando seu reconhecimento e manejo cruciais para a saúde pública. A sífilis primária é a primeira fase da doença, caracterizada pelo surgimento do cancro duro no local de inoculação. O cancro duro é uma úlcera genital (ou em outras mucosas) tipicamente única, indolor, com bordas bem definidas e elevadas, e uma base limpa. Acompanha-se de linfadenopatia regional, que também é indolor e não supurativa. A suspeita diagnóstica é clínica, mas a confirmação é feita por testes treponêmicos e não treponêmicos, ou visualização direta do Treponema pallidum em campo escuro. O tratamento da sífilis primária é feito com penicilina benzatina, sendo fundamental para prevenir a progressão para as fases secundária, latente e terciária, que podem causar danos graves a múltiplos órgãos. O rastreamento de outras ISTs e o tratamento dos parceiros sexuais são igualmente importantes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do cancro duro na sífilis primária?

O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, com bordas elevadas e base limpa, frequentemente acompanhada por linfadenopatia inguinal não supurativa.

Como diferenciar o cancro duro de outras úlceras genitais?

A principal característica distintiva é a indolência do cancro duro, em contraste com a dor associada a úlceras por herpes simples ou cancro mole (Haemophilus ducreyi).

Qual o agente etiológico da sífilis primária e como é transmitido?

A sífilis primária é causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida principalmente por contato sexual direto com lesões infecciosas.

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