UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Gestante com 12 semanas aparece com lesão ulcerada, de +/- 1,0 cm, com bordas lisas, base endurecida, centro limpo e indolor, entre grandes e pequenos lábios genitais. Diante deste quadro, a hipótese diagnóstica é:
Úlcera genital indolor, bordas lisas e base endurecida em gestante → cancro duro = sífilis primária.
O cancro duro, lesão característica da sífilis primária, é tipicamente uma úlcera única, indolor, com bordas elevadas e endurecidas, e base limpa. Em gestantes, o diagnóstico precoce e tratamento da sífilis são cruciais para prevenir a sífilis congênita.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis primária é caracterizada pelo surgimento do cancro duro, uma lesão ulcerada no local da inoculação da bactéria, geralmente nos genitais. Esta úlcera é tipicamente única, indolor, com bordas elevadas e endurecidas e base limpa, medindo cerca de 1 cm. A linfadenopatia regional, também indolor, pode estar presente. Em gestantes, o diagnóstico e tratamento da sífilis são de extrema importância devido ao risco de transmissão vertical para o feto, resultando na sífilis congênita. Esta condição pode causar aborto espontâneo, natimorto, prematuridade e uma série de manifestações clínicas graves no recém-nascido, incluindo lesões ósseas, hepatoesplenomegalia, anemia e alterações neurológicas. O rastreamento da sífilis é mandatório no pré-natal. O diagnóstico diferencial de úlceras genitais inclui herpes genital (lesões vesiculares dolorosas que ulceram), linfogranuloma venéreo (úlcera pequena e transitória seguida de bubão inguinal doloroso) e donovanose (lesões granulomatosas, indolores, que sangram facilmente). A identificação correta do cancro duro é crucial para iniciar o tratamento adequado com penicilina, que é eficaz na prevenção da sífilis congênita.
O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, com bordas bem definidas e elevadas, base endurecida e fundo limpo. Pode ser acompanhado de linfadenopatia regional indolor.
O diagnóstico e tratamento precoces da sífilis na gestação são vitais para prevenir a transmissão vertical do Treponema pallidum ao feto, que pode resultar em sífilis congênita com graves sequelas ou óbito fetal.
A principal diferenciação é a indoloridade do cancro duro, ao contrário das lesões herpéticas que são tipicamente dolorosas. A donovanose e o linfogranuloma venéreo têm características morfológicas e evolutivas distintas, como a presença de granulomas ou bubões.
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