HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
Paciente de sexo masculino, 20 anos de idade, refere relações sexuais desprotegidas nas últimas semanas. Ao exame genital, observa-se, no corpo do pênis, lesão única, exulcerada, de fundo limpo, sem fenômenos inflamatórios e sem dor. Na palpação, a lesão apresenta-se com consistência dura, cartilaginosa. Agente etiológico mais provável:
Cancro duro (sífilis primária) → úlcera genital única, indolor, fundo limpo, bordas elevadas e endurecidas.
A sífilis primária, causada pelo Treponema pallidum, manifesta-se tipicamente como um cancro duro, uma úlcera genital indolor com base endurecida. A ausência de dor e a consistência cartilaginosa são características cruciais para diferenciá-la de outras úlceras genitais.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência global e importante impacto na saúde pública. A fase primária é caracterizada pelo surgimento do cancro duro, uma lesão que, se não tratada, pode evoluir para as fases secundária, latente e terciária, com manifestações sistêmicas graves. O reconhecimento precoce é fundamental para o controle da doença. O diagnóstico da sífilis primária é essencialmente clínico, baseado nas características da úlcera genital: única, indolor, de fundo limpo e bordas endurecidas. Exames complementares como VDRL e FTA-Abs podem ser utilizados para confirmação, mas o diagnóstico presuntivo permite o início rápido do tratamento. A história de relações sexuais desprotegidas é um fator de risco importante a ser investigado. O tratamento padrão-ouro para a sífilis primária é a penicilina benzatina, que é altamente eficaz. A identificação e tratamento dos parceiros sexuais são cruciais para interromper a cadeia de transmissão. A sífilis congênita, transmitida da mãe para o feto, é uma complicação grave que pode ser prevenida com o rastreamento e tratamento adequados durante a gestação.
A sífilis primária se manifesta como um cancro duro, uma úlcera única, indolor, de fundo limpo e bordas endurecidas, que aparece no local da inoculação do Treponema pallidum.
O cancro duro é tipicamente indolor e tem consistência endurecida, ao contrário do cancro mole (Haemophilus ducreyi), que é doloroso e tem fundo purulento, ou do herpes genital, que apresenta múltiplas vesículas e úlceras dolorosas.
O tratamento de escolha para a sífilis primária é a penicilina benzatina, administrada em dose única intramuscular, sendo altamente eficaz contra o Treponema pallidum.
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