HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Adolescente apresenta, em região genital, úlcera com borda bem delimitada, endurecida, e com base limpa e indolor. Acompanha o quadro linfadenopatia inguinal pequena e pouco dolorosa. Baseado nas características da úlcera genital, o diagnóstico é sugestivo de:
Úlcera genital indolor, endurecida, base limpa + linfadenopatia pouco dolorosa → Cancro duro = Sífilis primária.
A sífilis primária se manifesta como um cancro duro, uma úlcera genital tipicamente indolor, com bordas elevadas e endurecidas, e base limpa. A linfadenopatia associada é geralmente discreta e pouco dolorosa, diferenciando-a de outras úlceras genitais como o cancro mole (doloroso e com linfadenopatia inflamatória).
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, que apresenta diversas fases clínicas. A fase primária é caracterizada pelo surgimento do cancro duro, uma lesão de suma importância para o diagnóstico precoce e controle da doença. A identificação correta do cancro duro é um conhecimento fundamental para qualquer profissional de saúde. O cancro duro é tipicamente uma úlcera genital única, indolor, com bordas bem delimitadas e endurecidas, e uma base limpa. Acompanha-se de linfadenopatia inguinal regional, que é pequena e pouco dolorosa. Essas características são cruciais para diferenciá-lo de outras úlceras genitais, como o cancro mole (doloroso, bordas irregulares, base suja) e o herpes genital (múltiplas vesículas que ulceram, dolorosas). O diagnóstico da sífilis primária é feito pela clínica e confirmado por testes sorológicos (VDRL/RPR e FTA-Abs/TPHA). O tratamento é simples e eficaz com penicilina benzatina, mas o atraso no diagnóstico pode levar à progressão para fases secundária e terciária, com complicações graves. A educação sobre ISTs e o diagnóstico diferencial de úlceras genitais são temas essenciais para a prática médica e provas de residência.
O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, com bordas bem delimitadas e endurecidas, e uma base limpa. Geralmente é acompanhado por linfadenopatia inguinal regional, que é pequena e pouco dolorosa.
A sífilis primária (cancro duro) apresenta uma úlcera indolor e endurecida, enquanto o cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) é caracterizado por úlceras múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e base purulenta, frequentemente associadas a linfadenopatia supurativa e dolorosa.
A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum e é transmitida principalmente por contato sexual direto com lesões infecciosas (cancro, placas mucosas, condiloma lata). Também pode ser transmitida verticalmente da mãe para o feto.
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