Sífilis Primária: A Primeira Manifestação Clínica

Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2020

Enunciado

Na história natural da sífilis, o primeiro a surgir é:

Alternativas

1. A) VDRL positivo.
2. B) Cancro.
3. C) FTA abs positivo.
4. D) MHTP positivo

Pérola Clínica

Sífilis: Cancro duro é a primeira manifestação clínica, surgindo no sítio de inoculação.

Resumo-Chave

Na história natural da sífilis, a primeira manifestação clínica é o cancro duro, uma lesão ulcerada indolor que surge no local de inoculação da bactéria Treponema pallidum após um período de incubação. Os testes sorológicos (VDRL, FTA-Abs) tornam-se positivos posteriormente, após o surgimento do cancro.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, apresentando uma história natural complexa com diferentes estágios clínicos. Compreender essa progressão é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados. A doença começa com um período de incubação assintomático, que pode durar de 10 a 90 dias. A primeira manifestação clínica da sífilis é o cancro duro, característico da sífilis primária. Esta lesão ulcerada, geralmente única e indolor, surge no local de inoculação da bactéria (genitais, ânus, boca) e é altamente infecciosa. O cancro pode ser acompanhado de linfadenopatia regional. Mesmo sem tratamento, o cancro regride espontaneamente em algumas semanas, mas a doença progride para o estágio secundário. Os testes sorológicos para sífilis (treponêmicos como FTA-Abs e não treponêmicos como VDRL) tornam-se reativos após o surgimento do cancro, com os testes treponêmicos geralmente positivando um pouco antes. O diagnóstico precoce e o tratamento com penicilina são cruciais para prevenir a progressão para estágios mais graves da doença, como a sífilis terciária, que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas.

Perguntas Frequentes

O que é o cancro duro e quando ele aparece na sífilis?

O cancro duro é uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que aparece no local de inoculação da Treponema pallidum cerca de 10 a 90 dias (média de 21 dias) após a exposição, marcando a sífilis primária.

Como o cancro duro se diferencia de outras lesões genitais?

O cancro duro é tipicamente indolor, o que o diferencia de úlceras dolorosas como as do herpes genital ou cancro mole. Sua base é geralmente limpa e endurecida à palpação.

Quando os testes sorológicos para sífilis se tornam positivos em relação ao cancro?

Os testes treponêmicos (FTA-Abs, TPPA) geralmente se tornam reativos cerca de 3-4 semanas após a infecção, ou seja, logo após ou concomitantemente ao surgimento do cancro. Os testes não treponêmicos (VDRL, RPR) tornam-se reativos um pouco mais tarde, cerca de 4-6 semanas após a infecção.

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