Sífilis Primária: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao estágio da sífilis e suas manifestações clínicas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Erupção macular ou papular difusa e simétrica envolvendo todo o tronco e extremidades é característica clássica da sífilis primária.
2. B) Úlcera com uma base não exsudativa e associada a linfadenopatia regional leve a moderada é característica da sífilis primária.
3. C) Gomas com úlceras ou lesões granulomatosas amontoadas de forma redonda, irregular ou serpiginosa são características da sífilis primária.
4. D) Todas acima estão corretas.

Pérola Clínica

Cancro duro = Úlcera única, indolor, base limpa + Linfadenopatia regional indolor.

Resumo-Chave

A sífilis primária é definida pelo cancro duro, uma lesão ulcerada que surge no local da inoculação do Treponema pallidum, caracteristicamente indolor e sem exsudato.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sistêmica crônica causada pela espiroqueta Treponema pallidum. A história natural da doença é dividida em estágios: primário, secundário, latente e terciário. O estágio primário é marcado pelo cancro duro no local da inoculação, frequentemente acompanhado de linfadenopatia regional não supurativa. O diagnóstico diferencial de úlceras genitais inclui o cancroide (doloroso e exsudativo), herpes simples (vesículas dolorosas) e linfogranuloma venéreo. O reconhecimento precoce da sífilis primária é crucial para interromper a cadeia de transmissão e prevenir as complicações tardias da doença, como a neurossífilis e a sífilis cardiovascular.

Perguntas Frequentes

Quais as características da úlcera na sífilis primária?

A lesão, chamada de cancro duro, é geralmente uma úlcera única, indolor, com bordas elevadas e endurecidas, e fundo limpo (sem exsudato). Ela surge cerca de 3 semanas após o contágio e desaparece espontaneamente em 3 a 6 semanas, mesmo sem tratamento.

Como diferenciar a sífilis primária da secundária?

A sífilis primária é localizada (cancro duro). A sífilis secundária ocorre semanas ou meses depois, sendo uma fase sistêmica caracterizada por erupções cutâneo-mucosas (roséolas, pápulas palmoplantares), linfadenopatia generalizada e sintomas constitucionais.

O que são as gomas sifilíticas?

As gomas são lesões granulomatosas destrutivas que ocorrem na sífilis terciária (fase tardia). Podem afetar pele, ossos e órgãos internos, ocorrendo anos após a infecção inicial não tratada.

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