Sífilis Primária: Diagnóstico Clínico e Tratamento Essencial

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 25a, comparece ao pronto atendimento com queixa de ferida vulvar indolor há 14 dias. Antecedentes ginecológicos: nuligesta, utiliza anticoncepcional oral combinado como contracepção, última menstruação há 21 dias. Exame físico: lesão única, 2cm de diâmetro, base endurada e fundo limpo em grande lábio à direita e linfadenopatia inguinal ipsilateral. O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO SÃO:

Alternativas

1. A) Cancro mole. Penicilina G benzatina - 2,4 milhões UI intramuscular em dose única.
2. B) Sífilis primária. Penicilina G benzatina - 2,4 milhões UI intramuscular em dose única.
3. C) Sífilis primária. Azitromicina -1 g via oral em dose única.
4. D) Cancro mole. Azitromicina -1 g via oral em dose única.

Pérola Clínica

Úlcera genital indolor, base endurada + linfadenopatia → Sífilis primária. Tto: Penicilina G benzatina 2,4M UI IM dose única.

Resumo-Chave

A sífilis primária se manifesta classicamente como cancro duro, uma úlcera genital única, indolor, com bordas elevadas e base endurada, frequentemente acompanhada de linfadenopatia regional. O tratamento de escolha é a Penicilina G benzatina.

Contexto Educacional

A sífilis primária é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro, uma lesão ulcerada que aparece no local de inoculação, geralmente na genitália, cerca de 3 a 4 semanas após o contato sexual desprotegido. O cancro duro é tipicamente uma úlcera única, indolor, com bordas bem definidas, base endurecida e fundo limpo. Frequentemente, é acompanhado por linfadenopatia regional, também indolor. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por exames como VDRL/FTA-Abs e campo escuro, que detectam o Treponema pallidum diretamente na lesão. O tratamento padrão-ouro para a sífilis primária é a Penicilina G benzatina, 2,4 milhões de UI, administrada em dose única intramuscular. A identificação e o tratamento precoces são cruciais para prevenir a progressão da doença para estágios secundário e terciário, que podem levar a complicações sistêmicas graves.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas do cancro duro na sífilis primária?

O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, com bordas elevadas, base endurecida e fundo limpo. Geralmente é acompanhado por linfadenopatia regional, também indolor.

Qual o tratamento de primeira linha para sífilis primária?

O tratamento padrão-ouro para a sífilis primária é a Penicilina G benzatina, administrada em dose única intramuscular de 2,4 milhões de UI.

Como diferenciar sífilis primária de cancro mole?

A sífilis primária (cancro duro) cursa com úlcera indolor e única, enquanto o cancro mole (Haemophilus ducreyi) apresenta úlceras múltiplas e dolorosas, frequentemente com linfadenopatia supurativa.

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