Sífilis Primária: Diagnóstico da Úlcera Genital Indolor

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Úlcera endurecida e indolor, em vulva, sugere mais comumentemente:

Alternativas

1. A) Sífilis.
2. B) Herpes genital.
3. C) Cancro mole.
4. D) Linfogranuloma venéreo.
5. E) Leishmaniose cutânea.

Pérola Clínica

Úlcera genital indolor e endurecida (cancro duro) → Sífilis primária.

Resumo-Chave

O cancro duro da sífilis primária é classicamente uma lesão única, indolor, de bordas elevadas e base endurecida. Sua apresentação atípica é comum, mas a característica de indolor e endurecida é um forte indicativo.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com grande relevância epidemiológica e clínica. A sífilis primária é caracterizada pelo surgimento do cancro duro, uma úlcera indolor e endurecida no local de inoculação, que pode ser na vulva, pênis, ânus ou boca. O reconhecimento precoce é crucial para o tratamento e prevenção da progressão da doença. O diagnóstico da sífilis primária é feito pela identificação do Treponema pallidum em campo escuro da lesão ou por testes sorológicos (não treponêmicos como VDRL/RPR e treponêmicos como FTA-Abs/TPHA). A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana e a resposta inflamatória local, resultando na lesão característica. É fundamental suspeitar de sífilis em qualquer úlcera genital, especialmente se indolor. O tratamento da sífilis primária é com penicilina benzatina, sendo altamente eficaz. A não identificação e tratamento podem levar à progressão para sífilis secundária, terciária e neurossífilis, com complicações graves. A educação sobre ISTs e o rastreamento em populações de risco são pilares da saúde pública.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do cancro duro na sífilis primária?

O cancro duro é uma úlcera genital única, indolor, de bordas elevadas e base endurecida, que surge no local de inoculação do Treponema pallidum.

Como diferenciar o cancro duro de outras úlceras genitais?

A principal diferenciação é pela dor e características da lesão: cancro duro é indolor e endurecido, enquanto cancro mole é doloroso e de bordas irregulares. Herpes genital apresenta vesículas e úlceras múltiplas e dolorosas.

Qual o agente etiológico da sífilis e como é transmitida?

A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum e é transmitida principalmente por contato sexual direto com as lesões infecciosas.

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