SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Quanto às infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa correta quanto ao provável diagnóstico, respectivamente: 1. Inicia-se com uma úlcera cutaneomucosa única, indolor, endurecida, circular, com fundo limpo e liso. li. Dentre os principais sintomas estão a secreção endocervical mucopurulenta, dor pélvica, dispareunia, hiperemia vaginal e disúria. Ili. Apresenta-se com lesão nodular, única ou múltipla, subcutânea, que pode erosar produzindo uma úlcera de crescimento lento e sangrante.
Úlcera indolor e endurecida = Sífilis primária; Secreção mucopurulenta + dor pélvica = Gonococcia/Clamídia; Lesão nodular ulcerada crônica = Donovanose.
A diferenciação de ISTs com úlceras genitais e cervicites é crucial. A sífilis primária se manifesta como cancro duro (indolor, endurecido), enquanto a gonococcia causa cervicite com secreção mucopurulenta e dor pélvica. A donovanose apresenta lesões nodulares que ulceram lentamente.
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) representam um desafio significativo para a saúde pública, com diversas manifestações clínicas que exigem um diagnóstico diferencial preciso. A capacidade de reconhecer os padrões clássicos de cada IST é crucial para o manejo adequado e a interrupção da cadeia de transmissão. As úlceras genitais e as cervicites são apresentações comuns que frequentemente aparecem em questões de residência. A sífilis primária é classicamente caracterizada pelo cancro duro: uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e endurecidas, com fundo limpo e liso, que surge no local de inoculação. A gonococcia, por sua vez, é uma causa comum de cervicite, manifestando-se com secreção endocervical mucopurulenta, dor pélvica, dispareunia e disúria, podendo evoluir para Doença Inflamatória Pélvica (DIP) se não tratada. A donovanose, ou granuloma inguinal, é uma IST crônica que se apresenta com lesões nodulares subcutâneas que progridem para úlceras de crescimento lento, friáveis e sangrantes, sem linfadenopatia regional significativa. O diagnóstico e tratamento precoces dessas condições são essenciais para prevenir complicações graves, como infertilidade, dor crônica e sequelas neurológicas, além de reduzir a transmissão para parceiros e, no caso da sífilis, a transmissão vertical.
A sífilis primária causa o cancro duro, que é uma úlcera única, indolor e endurecida. O cancro mole (Haemophilus ducreyi) causa úlceras múltiplas, dolorosas e com bordas irregulares. A donovanose apresenta lesões nodulares que ulceram lentamente e são friáveis.
Os principais agentes são Neisseria gonorrhoeae (gonococcia) e Chlamydia trachomatis. Ambas podem causar secreção endocervical mucopurulenta, dor pélvica e dispareunia.
O diagnóstico precoce da sífilis é fundamental para evitar a progressão para estágios secundário, terciário e neurossífilis, além de prevenir a transmissão congênita. O tratamento é simples e eficaz com penicilina.
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