HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2022
Paciente masculino 19 anos, procura o pronto-socorro com queixa de corrimento Uretral. Ao examinar este paciente observa-se lesão peniana ulcerada, de fundo limpo e indolor. Entre as opções abaixo, a melhor conduta é prescrever
Sífilis primária (cancro duro indolor) → Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM dose única.
A sífilis primária se manifesta tipicamente como uma úlcera única, indolor e de fundo limpo (cancro duro), geralmente no local da inoculação. O tratamento de escolha para esta fase é a penicilina benzatina em dose única, devido à sua eficácia e longa duração de ação.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência e importância clínica devido às suas diversas manifestações e potenciais complicações se não tratada. A fase primária é crucial para o diagnóstico precoce e interrupção da cadeia de transmissão, sendo caracterizada pelo cancro duro, uma lesão ulcerada indolor que pode passar despercebida pelo paciente, mas que é altamente infecciosa. O diagnóstico da sífilis primária é clínico, baseado na lesão característica, e confirmado por testes treponêmicos (FTA-Abs, TPHA) e não treponêmicos (VDRL, RPR). A suspeita deve ser alta em pacientes com lesões genitais ulceradas, mesmo que indolores, e histórico de exposição sexual desprotegida. O tratamento imediato é fundamental para prevenir a progressão para as fases secundária e terciária, que podem envolver múltiplos órgãos e sistemas. A penicilina benzatina é o tratamento de escolha para todas as fases da sífilis, devido à sua eficácia comprovada e baixo custo. Para a sífilis primária, a dose de 2.400.000 UI intramuscular em dose única é curativa. É importante orientar o paciente sobre a abstinência sexual durante o tratamento e realizar o rastreamento e tratamento de parceiros sexuais para evitar a reinfecção e controlar a disseminação da doença.
A sífilis primária é caracterizada pelo surgimento de um cancro duro, uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que aparece no local de inoculação do Treponema pallidum, geralmente na genitália, 10 a 90 dias após a exposição.
O tratamento de escolha para a sífilis primária é a penicilina benzatina na dose de 2.400.000 UI, administrada por via intramuscular em dose única. É crucial seguir esta dosagem para garantir a erradicação da bactéria.
O cancro duro da sífilis primária é tipicamente indolor e de fundo limpo, o que o diferencia de úlceras dolorosas como as do herpes genital ou cancroide. O diagnóstico definitivo é feito por exames laboratoriais como VDRL/RPR e FTA-Abs/TPHA.
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