PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2025
Paciente de 19 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica com queixa de lesão indolor na vulva. Sem outras queixas. Nega comorbidades. Vida sexual ativa, com uso irregular de preservativo. Ciclos regulares. Última menstruação há 20 dias. Ao exame: presença de úlcera circular, única, firme, de fundo limpo, no grande lábio esquerdo. Ausência de linfonodos inguinais palpáveis. Frente a esse quadro, assinale o MELHOR tratamento.
Úlcera genital indolor, única, firme, fundo limpo → Sífilis primária = Penicilina benzatina.
A sífilis primária se manifesta classicamente como um cancro duro, uma úlcera indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que surge no local de inoculação do Treponema pallidum. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina, eficaz e de fácil administração.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência e importância clínica devido às suas diversas manifestações e potenciais complicações se não tratada. A sífilis primária é o primeiro estágio da doença, caracterizado pelo surgimento do cancro duro no local de inoculação, que é altamente infeccioso e geralmente indolor, o que pode atrasar a busca por atendimento médico. A epidemiologia da sífilis tem mostrado um aumento em diversas regiões, tornando seu reconhecimento precoce crucial para a saúde pública. O diagnóstico da sífilis primária é primariamente clínico, baseado na lesão característica, e pode ser confirmado por exames diretos (campo escuro) ou sorológicos (VDRL e FTA-Abs/TPHA). A suspeita deve ser alta em pacientes com vida sexual ativa e lesões genitais. A fisiopatologia envolve a penetração do Treponema pallidum através de microabrasões na pele ou mucosas, com replicação local e disseminação sistêmica. A penicilina benzatina é o tratamento padrão-ouro para a sífilis em todos os estágios, sendo altamente eficaz e segura. O prognóstico é excelente com tratamento adequado e precoce, prevenindo a progressão para sífilis secundária, latente e terciária, que podem causar danos graves a múltiplos órgãos. É fundamental o rastreamento e tratamento de parceiros sexuais para interromper a cadeia de transmissão.
A sífilis primária é caracterizada pelo cancro duro, uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que aparece no local de inoculação do Treponema pallidum, geralmente na genitália ou ânus, cerca de 3 semanas após a exposição.
O tratamento de escolha para a sífilis primária é a penicilina benzatina, administrada em dose única intramuscular. É fundamental para erradicar a infecção e prevenir a progressão para estágios mais avançados da doença.
O cancro duro da sífilis é tipicamente indolor, com base firme e bordas bem definidas, enquanto outras úlceras, como o cancro mole (Haemophilus ducreyi) ou herpes genital, são geralmente dolorosas e podem apresentar múltiplas lesões.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo