Sífilis Primária: Diagnóstico, Exames e Tratamento
Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025
Enunciado
Paciente de 25 anos chega na Unidade Básica de Saúde relatando o surgimento de uma lesão genital há cerca de duas semanas. indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, localizada na região vulvar. Relata vida sexual ativa, com uso irregular de preservativos e último contato há 18 dias. Nega febre, ciclo regulares. Sua última menstruação foi em 20-12-2024. Ao exame fisico, observa-se uma úlcera única, lima e sem sinais de exsudação. acompanhada de linfadenopatia inguinal bilateral não dolorosa. Paciente com febre negativa, terapia vaginal e uso recente de medicamentos. Não há histórico de condições de saúde sérias ou de vacinação recente. Escolha a alternativa que que contém a hipótese diagnóstica, o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) para a confirmação diagnóstica, e o tratamento de escolha para essa condição, considerando o contexto clínico
Alternativas
A) Sifilis primária, VDRL e FTA-ABS IgG ou teste rápido de sífilis, o VDRL deve ser utilizado no seguimento; tratamento com penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades, dose única intramuscular
B) Doença de Nicolas -Favre ou Linfogranuloma venéreo, coletar material da úlcera para testar para Chlamydia trachomatis por cultura de McCoy ou imunofluorescência/PCR e captura híbrida. Tratar com Doxiciclina 200mg ao dia por 15 dias.
C) Donovanose, ser feito pelo exame bacterioscópico após limpeza da lesão com soro fisiológico, tratada com Azitromicina 500mg, 02 comprimidos em dose única
D) Sífilis secundária, FTA-ABS IgM ou teste rápido de sífilis e coletar linfa de a base colocar em soro fisiológico a 0,9% e lâmina de vidro para investigação do Haemophilus ducrey em microscopia de campo escuro. O VDRL qualitativo deve ser utilizado no seguimento; tratamento com Ceftriaxone 1g, por intramuscular em dose única.
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