UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022
Um homem realizou teste treponêmico com sorologias IGG e IGM positivas. Sobre essa situação clínica e avaliação do tratamento assinale a opção correta.
Sífilis latente tardia ou tempo indeterminado → Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM, 3 doses (total 7,2 milhões UI), com intervalo de 1 semana.
A sífilis latente tardia (ou de tempo indeterminado) é tratada com penicilina benzatina em três doses de 2,4 milhões UI, totalizando 7,2 milhões UI, administradas com intervalo de uma semana. As outras alternativas descrevem incorretamente as manifestações clínicas dos estágios da sífilis ou o tratamento da neurossífilis.
A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida principalmente por via sexual ou vertical. Seu diagnóstico é feito por testes treponêmicos (como FTA-Abs ou TPPA) e não treponêmicos (VDRL ou RPR). O conhecimento de seus estágios e tratamento é crucial para a saúde pública e a prática médica. A doença evolui em estágios: sífilis primária (cancro duro indolor), sífilis secundária (lesões mucocutâneas, incluindo palmoplantares, linfadenopatia), sífilis latente (assintomática, dividida em precoce e tardia) e sífilis terciária (gomas, neurossífilis, sífilis cardiovascular). A sífilis latente tardia é diagnosticada quando a infecção tem mais de um ano de duração ou quando o tempo de infecção é desconhecido. O tratamento da sífilis é baseado na penicilina benzatina, sendo a dose e o esquema variáveis conforme o estágio da doença. Para a sífilis latente tardia ou de tempo indeterminado, o esquema recomendado é de 3 doses de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, com intervalo de uma semana entre as doses, totalizando 7,2 milhões UI. A neurossífilis requer tratamento com penicilina cristalina aquosa intravenosa.
A sífilis primária é caracterizada pelo aparecimento de um cancro duro, uma lesão ulcerada, geralmente única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que surge no local de inoculação do Treponema pallidum.
O tratamento da sífilis latente tardia (ou de tempo indeterminado) é realizado com Penicilina Benzatina, na dose de 2,4 milhões UI por via intramuscular, administrada em três doses, com intervalo de uma semana entre cada dose, totalizando 7,2 milhões UI.
A sífilis secundária é marcada por lesões mucocutâneas difusas, como roséola sifilítica e lesões palmoplantares, além de linfadenopatia e febre. A sífilis terciária, que ocorre anos após a infecção, pode envolver gomas sifilíticas, neurossífilis (com lesões cerebrais, medulares ou oculares) e sífilis cardiovascular.
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