HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023
L.G.N., 30 anos, assintomática, sem parceiro sexual no momento, vem à consulta ginecológica de rotina, com história de diagnóstico de sífilis há 2 anos, sem tratamento. Os resultados de exames apresentaram: VDRL 1/128; FTA-Abs: positivo. Assinale o tratamento recomendado para essa paciente.
Sífilis latente tardia/duração indeterminada → Penicilina G benzatina 2,4M UI IM, 1x/semana por 3 semanas.
O diagnóstico de sífilis latente tardia ou de duração indeterminada é feito quando a infecção tem mais de um ano ou quando o tempo de infecção é desconhecido. O tratamento padrão ouro é a Penicilina G benzatina em três doses semanais.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência e importância em saúde pública. A sífilis latente é caracterizada pela ausência de sinais e sintomas clínicos, mas com sorologia reagente. É classificada como latente recente (até 1 ano de infecção) ou latente tardia (mais de 1 ano ou duração indeterminada). O diagnóstico da sífilis latente é feito por testes sorológicos, como o VDRL (não treponêmico) e o FTA-Abs (treponêmico). Um VDRL reagente com FTA-Abs positivo confirma a infecção. A diferenciação entre sífilis latente recente e tardia é crucial para definir a duração do tratamento, sendo a história clínica e epidemiológica fundamental. O tratamento da sífilis latente tardia ou de duração indeterminada é realizado com Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, via intramuscular, administrada em três doses, com intervalo de uma semana entre cada dose. A falha no tratamento pode levar a complicações graves como neurossífilis ou sífilis cardiovascular, reforçando a importância da adesão ao esquema terapêutico correto.
A sífilis latente tardia é diagnosticada quando a infecção tem duração conhecida superior a um ano ou quando a duração é indeterminada, baseando-se em testes sorológicos reagentes (VDRL e FTA-Abs) na ausência de sintomas clínicos.
O tratamento recomendado para sífilis latente tardia ou de duração indeterminada é Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, administrada por via intramuscular, uma vez por semana, durante três semanas consecutivas.
A diferenciação entre sífilis latente recente e tardia é feita principalmente pela história clínica e epidemiológica. Se a infecção ocorreu há menos de um ano, é recente; se há mais de um ano ou a duração é desconhecida, é tardia ou de duração indeterminada.
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