Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025
Adolescente de 17 anos procurou a UBS devido à vesículas na região genital, há cerca de 01 semana, muito dolorosas. Está preocupada porque lembrou-se de que, anteriormente, havia apresentado uma ferida também na região genital, única, indolor, que sumiu sozinha. Teve contato sexual há 03 meses e não usou preservativo. Após exame físico e exames laboratoriais, a paciente foi diagnosticada com sífilis e herpes genital. Com relação ao diagnóstico da sífilis, em fase da doença a paciente se encontra?
Ferida genital indolor que sumiu (sífilis primária) + contato sexual > 3 meses + ausência de lesões ativas de sífilis → Sífilis latente.
A história de uma ferida genital única e indolor que regrediu espontaneamente é característica da sífilis primária. Como o contato sexual foi há 3 meses e não há lesões ativas da sífilis (as vesículas dolorosas são de herpes), a doença progrediu para a fase latente, onde não há manifestações clínicas.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria *Treponema pallidum*, que evolui em estágios distintos se não tratada. A sífilis primária é caracterizada pelo cancro duro, uma lesão ulcerada única, indolor, que aparece no local da inoculação e regride espontaneamente em 3 a 6 semanas. Após a resolução do cancro primário, a doença entra na fase latente, onde não há manifestações clínicas, mas os testes sorológicos são reativos. A sífilis latente pode ser precoce (até 1 ano após a infecção) ou tardia (mais de 1 ano). A história da paciente de uma ferida indolor que sumiu, seguida por um período sem sintomas visíveis de sífilis, e o diagnóstico de sífilis, indicam que ela está na fase latente. As vesículas dolorosas atuais são características de herpes genital, uma coinfecção comum. O estadiamento correto da sífilis é crucial para guiar o tratamento. A sífilis latente é tratada com penicilina benzatina, com o número de doses variando conforme a duração estimada da latência. É fundamental diferenciar as lesões de sífilis de outras ISTs e realizar o rastreamento para outras infecções em pacientes com sífilis.
A sífilis primária se manifesta como um cancro duro, único, indolor, com bordas elevadas e fundo limpo, que regride espontaneamente. A sífilis secundária apresenta lesões cutâneas e mucosas difusas (roséola sifilítica, condiloma lata), linfadenopatia e sintomas sistêmicos.
A sífilis latente é diagnosticada pela história clínica (exposição, sífilis primária ou secundária prévia) e por testes sorológicos (VDRL/RPR e FTA-Abs/TPHA) positivos, na ausência de sinais e sintomas clínicos da doença.
O estadiamento correto da sífilis é fundamental para determinar o regime de tratamento adequado (duração e dose de penicilina benzatina) e para o prognóstico, prevenindo a progressão para sífilis terciária e neurossífilis.
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