PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2019
A sífilis é um grave problema de saúde pública em nosso país. Quando ocorre na gestação pode, na ausência de tratamento e seguimento adequado, determinar a ocorrência da sífilis congênita. Você está atendendo uma primigesta com 12 semanas de gravidez, sem história de doenças prévias na primeira consulta com 11 semanas de gravidez apresentou um teste rápido para sífilis positivo, recebeu 2,4 milhões de penicilina benzatina no mesmo dia e foi solicitado o exame de VDRL. O resultado do VDRL foi positivo 1:16. Com base nesses dados, assinale a alternativa CORRETA para o tratamento e seguimento da gestante:
Sífilis gestacional: 3 doses de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM (1 dose/semana) + VDRL mensal para seguimento.
O tratamento da sífilis na gestação, quando a duração da infecção é desconhecida ou é sífilis primária/secundária/latente precoce, requer 3 doses de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, com intervalo de 7 dias entre as doses. O seguimento é feito com VDRL mensal para monitorar a resposta ao tratamento.
A sífilis na gestação é um problema de saúde pública que, se não tratada adequadamente, pode levar à sífilis congênita, com graves consequências para o feto e o recém-nascido. O diagnóstico precoce através de testes rápidos e VDRL é fundamental na primeira consulta de pré-natal e em outros momentos da gestação, conforme protocolo do Ministério da Saúde. O tratamento com penicilina benzatina é o único eficaz para prevenir a transmissão vertical, sendo crucial a adesão ao esquema terapêutico completo. O manejo da sífilis gestacional exige atenção aos detalhes do esquema de tratamento e ao seguimento sorológico. A penicilina benzatina é o fármaco de escolha devido à sua eficácia e segurança. A titulação do VDRL é essencial para confirmar o diagnóstico, determinar o estágio da doença e, principalmente, monitorar a resposta ao tratamento, com a expectativa de queda dos títulos. A ausência de queda ou o aumento dos títulos pode indicar falha terapêutica ou reinfecção, exigindo reavaliação e retratamento. Para residentes, é vital compreender que a sífilis congênita é evitável com tratamento materno adequado. A falha no tratamento ou o tratamento incompleto da gestante são as principais causas de sífilis congênita. Portanto, a correta administração das doses de penicilina e o seguimento rigoroso do VDRL mensal são pilares para garantir a saúde materno-infantil e evitar desfechos adversos.
O esquema padrão para sífilis primária, secundária ou latente precoce na gestação é de 3 doses de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, administradas com intervalo de 7 dias entre cada dose. Para sífilis latente tardia ou de duração indeterminada, o esquema é o mesmo.
Após o tratamento da sífilis na gestação, o VDRL deve ser monitorado mensalmente para avaliar a resposta terapêutica. A queda dos títulos é um indicativo de sucesso do tratamento e prevenção da sífilis congênita.
Uma gestante é considerada adequadamente tratada se recebeu o esquema completo de penicilina benzatina conforme o estágio da doença, com a última dose administrada pelo menos 30 dias antes do parto, e se houver queda dos títulos de VDRL.
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