Sífilis Gestacional: VDRL Falso-Positivo e Conduta

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2018

Enunciado

Patrícia, 30 anos, casada há 5 anos, primigesta, vem para segunda consulta do pré- natal, acompanhada do marido Gustavo. Tem hipotireoidismo controlado com levotiroxina 75 mcg/dia, que foi aumentada para 100 mcg/dia, após o diagnóstico da gravidez. Realizou exames pré- concepcionais 3 meses antes de engravidar, todos normais, inclusive, os exames sorológicos (VDRL, anti-HIV e HBsAg). Traz os exames solicitados na primeira consulta do pré-natal. VDRL deu positivo 1:2 e FTA-Abs não reagente. Demais exames sem alterações. Ela nega sintomas atuais ou prévios. Exame físico está normal. Gustavo nega também qualquer sintoma e história de sífilis. Patrícia é alérgica a penicilina. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste caso.

Alternativas

  1. A) Por tratar-se de sífilis recente, já que o VDRL pré-concepcional estava não reagente, ela deve ser encaminhada para o hospital ou maternidade para realizar dessensibilização com fenoximetil penicilina potássica oral e receber uma dose única de penicilinaG benzatina 2,4 milhões UI
  2. B) Como não há relato de sintomas prévios ou atuais, ela tem sífilis de duração indeterminada, devendo ser encaminhada para o hospital ou maternidade para realizar dessensibilização com fenoximetil penicilina potássica oral e receber três doses de penicilina Gbenzatina 2,4 milhões UI, com intervalo de 7 dias entre cada dose
  3. C) Deve-se considerar VDRL falso-positivo devido a história de hipotireoidismo e solicitar para ela o marido realizarem exame de VDRL e FTA-Abs, o mais breve possível e retornar assim que o exame estiver pronto
  4. D) Como ela tem alergia a penicilina, o tratamento é feito com estearato de eritromicina 500 mg de 6 em 6 horas, por 15 dias, que pode proteger a transmissão vertical para o feto
  5. E) Provavelmente trata-se do efeito prozona, fenômeno que pode levar ao falso negativo do VDRL

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