INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Paciente de 25 anos, com duas gestações e um parto, no segundo trimestre de gestação, compareceu à primeira consulta de pré-natal sem queixas. Após orientações e realização dos testes rápidos, verificou-se que o teste para sífilis foi positivo e imediatamente a paciente recebeu 2,4 milhões Ul de penicilina benzatina intramuscular. Paciente nega diagnóstico e tratamento prévios para sífilis. Em relação ao acompanhamento da paciente, é correto afirmar que
Sífilis gestacional: Queda ≥ 2 titulações VDRL = efetividade tratamento. FTA-Abs reagente ≠ doença ativa.
No acompanhamento da sífilis gestacional, a efetividade do tratamento é avaliada pela queda de duas ou mais titulações do VDRL (ex: 1:32 para 1:8). O FTA-Abs, uma vez reagente, permanece assim por toda a vida, não indicando atividade da doença.
A sífilis gestacional é uma condição grave que, se não diagnosticada e tratada adequadamente, pode levar à sífilis congênita, com consequências devastadoras para o feto e o recém-nascido. O diagnóstico precoce e o tratamento com penicilina benzatina são cruciais. A paciente do caso recebeu tratamento adequado para sífilis primária ou secundária recente, considerando a ausência de queixas e o segundo trimestre. O acompanhamento sorológico é feito com testes não treponêmicos, como o VDRL, que quantificam a atividade da doença. A titulação do VDRL deve ser verificada mensalmente após o tratamento na gestação. A queda de duas ou mais titulações (ex: de 1:32 para 1:8) é o principal indicador de efetividade do tratamento. A ausência de queda ou o aumento da titulação pode indicar falha terapêutica ou reinfecção, exigindo retratamento. Testes treponêmicos, como o FTA-Abs, são utilizados para confirmar o diagnóstico, mas não para monitorar a resposta ao tratamento. Uma vez reagentes, eles tendem a permanecer assim por toda a vida, mesmo após a cura. Portanto, um FTA-Abs reagente isolado não significa doença ativa. A prevenção da sífilis congênita depende do tratamento adequado da gestante e de seu parceiro sexual.
O VDRL é um teste não treponêmico utilizado para monitorar a atividade da doença e a resposta ao tratamento. A queda de duas ou mais titulações indica efetividade terapêutica, enquanto o aumento ou manutenção pode sugerir falha ou reinfecção.
O FTA-Abs é um teste treponêmico que detecta anticorpos específicos contra o Treponema pallidum. Uma vez reagente, ele geralmente permanece assim por toda a vida, independentemente do tratamento, não servindo para avaliar a atividade da doença ou a efetividade terapêutica.
A sífilis não tratada na gestação pode levar à sífilis congênita, com graves consequências para o feto, incluindo aborto espontâneo, natimorto, prematuridade, baixo peso ao nascer e diversas manifestações clínicas como lesões cutâneas, hepatoesplenomegalia, alterações ósseas e neurológicas.
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