Sífilis na Gestação: Conduta Imediata com Teste Rápido Reagente

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

No ambulatório de pré-natal, chegou uma gestante de 7 semanas de gravidez para primeira consulta. A enfermeira fez teste rápido para sífilis e HIV. O teste rápido para sífilis veio reagente. Diante desse achado, é correto

Alternativas

1. A) solicitar VDRL e FTA-Abs para a gestante e para seu companheiro, agendando o retorno para o menor período possível com o resultado do exame, para iniciar a terapêutica.
2. B) administrar o início do esquema penicilina benzatina para a gestante ou prescrevê-lo e prescrever tratamento para o marido.
3. C) prescrever esquema de penicilina benzatina para a gestante e convocar o companheiro para fazer sorologia para sífilis.
4. D) prescrever penicilina benzatina para a gestante, mas, se for alérgica, optar pela segunda opção que é a eritromicina.
5. E) dizer que, se a gestante já fez o tratamento correto com penicilina benzatina, não há necessidade de se repetir a sorologia na 28a semana, pois sabidamente premanecerá positiva.

Pérola Clínica

Teste rápido sífilis reagente em gestante → iniciar penicilina benzatina IM imediatamente e convocar parceiro para tratamento.

Resumo-Chave

Diante de um teste rápido para sífilis reagente em gestante, a conduta correta é iniciar o tratamento com penicilina benzatina imediatamente, sem aguardar resultados de exames confirmatórios (VDRL e FTA-Abs), para evitar a sífilis congênita. É fundamental também convocar e tratar o parceiro sexual.

Contexto Educacional

A sífilis na gestação é um agravo de notificação compulsória e um sério problema de saúde pública devido ao risco de sífilis congênita, que pode levar a aborto, natimorto, prematuridade e diversas sequelas no recém-nascido. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são pilares fundamentais para a prevenção. O teste rápido para sífilis é uma ferramenta valiosa no pré-natal, permitindo a detecção e o início do tratamento na primeira consulta. Diante de um teste rápido reagente para sífilis em uma gestante, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde é iniciar o tratamento com penicilina benzatina imediatamente, na própria unidade de saúde, sem a necessidade de aguardar resultados de exames confirmatórios (VDRL e FTA-Abs). Essa abordagem visa minimizar o tempo entre o diagnóstico e o tratamento, reduzindo drasticamente o risco de transmissão vertical. Além do tratamento da gestante, é imperativo convocar e tratar o parceiro sexual simultaneamente, para evitar a reinfecção materna e garantir a eficácia do tratamento. A penicilina benzatina é o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenir a sífilis congênita. O monitoramento com VDRL após o tratamento é essencial para avaliar a resposta terapêutica.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para uma gestante com teste rápido de sífilis reagente?

A conduta inicial é iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina, sem aguardar resultados de exames confirmatórios como VDRL e FTA-Abs. A agilidade no tratamento é crucial para prevenir a sífilis congênita.

Por que é importante tratar o parceiro sexual da gestante com sífilis?

O tratamento do parceiro sexual é fundamental para evitar a reinfecção da gestante e garantir a interrupção da cadeia de transmissão. Se o parceiro não for tratado, a gestante pode ser reinfectada, comprometendo a eficácia do tratamento.

Quais exames devem ser solicitados após um teste rápido reagente para sífilis na gestante?

Após o teste rápido reagente e o início do tratamento, devem ser solicitados VDRL e FTA-Abs para a gestante e para o parceiro. O VDRL será utilizado para monitorar a resposta ao tratamento e o FTA-Abs para confirmar a infecção.

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