Sífilis Gestacional: Diagnóstico e Tratamento Essencial

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024

Enunciado

As IST, infecções sexualmente transmissíveis são muito importantes para homens, mulheres e até recém-nascidos. Configura-se num problema de saúde pública, demandando políticas específicas. Também podem afetar a saúde reprodutiva, principalmente das mulheres. Sobre estas ISTs, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A infecção primária da sífilis clássica se caracteriza por lesões ulceradas multiplas, com bordas elevadas, muito dolorosas, podendo acometer colo uterino, pênis, vulva, região perianal e cicatrizam espontaneamente em até 10 dias.
2. B) Nas gestantes a ocorrência da sífilis tardia latente se caracteriza por teste treponêmico positivo ou VDRL acima de 1:4 na ausência de história de sintomas há menos de 1 ano ou tratamento de sífilis anterior. Deve ser tratada com penicilina benzatina, mesmo em pacientes com alergia, realizando a descenssibilização.
3. C) O linfogranuloma venéreo é causado pela clamídia L1,L2 e L3, com infecção e caracterizada por pápulas pouco dolorosas e linfadenopatia satélite. Seu tratamento pode ser realizado com Azitromicina 1 grama dose única.
4. D) A Neisséria gonorrheae é um cocobacilo gram-positivo, causam corrimento fétido pela infecção das células vaginais, seu diagnóstico e acompanhamento de cura são dados pela cultura da secreção

Pérola Clínica

Sífilis tardia latente gestante: VDRL > 1:4 ou treponêmico + sem tratamento/sintomas <1a → Penicilina benzatina, dessensibilizar se alérgica.

Resumo-Chave

A sífilis na gestação é uma condição grave que exige tratamento imediato com penicilina benzatina, mesmo em casos de alergia, devido ao risco de sífilis congênita. A dessensibilização é crucial para garantir o tratamento adequado.

Contexto Educacional

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) representam um grave problema de saúde pública, com impacto significativo na saúde reprodutiva de homens e mulheres, e na saúde de recém-nascidos, como é o caso da sífilis congênita. A sífilis, causada pela bactéria *Treponema pallidum*, possui diversas fases clínicas, e seu diagnóstico e tratamento adequados, especialmente durante a gestação, são cruciais para evitar complicações. A sífilis tardia latente em gestantes é caracterizada por testes sorológicos positivos (treponêmicos e/ou VDRL ≥ 1:4) sem manifestações clínicas da doença e sem história de sífilis primária ou secundária nos últimos 12 meses. O tratamento de escolha para todas as fases da sífilis na gestação é a penicilina benzatina, devido à sua comprovada eficácia em atravessar a barreira placentária e tratar o feto, prevenindo a sífilis congênita. Em casos de gestantes com história de alergia à penicilina, a dessensibilização é imperativa, pois não há alternativa terapêutica com a mesma eficácia para o feto. Residentes devem estar aptos a identificar os diferentes estágios da sífilis, interpretar os exames sorológicos e conduzir o tratamento conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, garantindo a saúde materno-fetal e contribuindo para a erradicação da sífilis congênita.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de sífilis tardia latente em gestantes?

O diagnóstico é feito pela presença de teste treponêmico positivo ou VDRL com títulos ≥ 1:4, na ausência de história de sintomas recentes (menos de 1 ano) ou de tratamento prévio adequado para sífilis.

Qual o tratamento de escolha para sífilis em gestantes, mesmo com alergia à penicilina?

A penicilina benzatina é o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenir a sífilis congênita. Em gestantes alérgicas, a dessensibilização à penicilina deve ser realizada para permitir o uso do medicamento, pois não há alternativa com a mesma eficácia fetal.

Quais as características da lesão primária da sífilis?

A lesão primária da sífilis é o cancro duro, uma úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, que geralmente cicatriza espontaneamente em 3 a 6 semanas, diferente das lesões dolorosas e múltiplas de outras ISTs.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.