PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2023
Gestante inicia seu pré-natal com 18 semanas e, na primeira consulta da UBS, realiza os testes rápidos para HIV e para sífilis. Este último mostrou resultado positivo. Como proceder?
Sífilis gestacional (teste rápido +) → tratar gestante e parceiro imediatamente com penicilina benzatina.
O diagnóstico de sífilis em gestantes, mesmo por teste rápido, exige tratamento imediato da gestante e do parceiro sexual com penicilina benzatina para prevenir a sífilis congênita, sem aguardar testes confirmatórios. O acompanhamento sorológico é mensal.
A sífilis na gestação é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, que pode ser transmitida verticalmente ao feto, resultando em sífilis congênita. Esta é uma condição grave que pode levar a aborto, natimorto, prematuridade, baixo peso ao nascer e diversas manifestações clínicas no recém-nascido. A detecção precoce e o tratamento adequado são pilares do pré-natal. O diagnóstico é feito por testes sorológicos. O teste rápido para sífilis é uma ferramenta valiosa no pré-natal, permitindo a detecção imediata e o início do tratamento na primeira consulta. Um teste rápido positivo, mesmo sem confirmação por testes treponêmicos (FTA-Abs) ou não treponêmicos (VDRL/RPR), é suficiente para iniciar a terapia. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina, cuja dose e esquema variam conforme a fase clínica da sífilis. É imperativo tratar o parceiro sexual simultaneamente para evitar a reinfecção da gestante. O acompanhamento sorológico da gestante deve ser mensal após o tratamento, com queda dos títulos de VDRL/RPR indicando sucesso terapêutico. A falha no tratamento ou a não adesão do parceiro são critérios para retratamento.
O tratamento imediato é crucial para prevenir a transmissão vertical da sífilis para o feto, que pode resultar em sífilis congênita, uma condição grave com altas taxas de morbidade e mortalidade.
A penicilina benzatina é o único antibiótico com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita, sendo a droga de escolha para todas as fases da sífilis na gestação.
O tratamento do parceiro é fundamental para evitar a reinfecção da gestante e interromper a cadeia de transmissão da doença, garantindo a eficácia do tratamento materno e protegendo o feto.
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