HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Gestante, com idade gestacional de 30 semanas, comparece em consulta de acompanhamento pré-natal com surgimento de úlcera genital única e indolor. O resultado do FTA-Abs foi reagente. Qual é o tratamento preconizado?
Sífilis primária/secundária em gestante → Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única.
A úlcera genital única e indolor é característica da sífilis primária. Em gestantes, o tratamento é crucial para prevenir a sífilis congênita. A dose preconizada para sífilis primária, secundária ou latente recente é de 2.400.000 UI de Penicilina benzatina, em dose única, administrada por via intramuscular.
A sífilis gestacional representa um grave problema de saúde pública devido ao alto risco de transmissão vertical e suas consequências devastadoras para o feto, resultando na sífilis congênita. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da gestante são as medidas mais eficazes para prevenir essa condição. A doença é causada pela bactéria Treponema pallidum e pode se manifestar em diferentes estágios, sendo a úlcera genital única e indolor (cancro duro) o sinal clássico da sífilis primária. O diagnóstico da sífilis na gestação é feito por testes treponêmicos (como FTA-Abs, que foi reagente na questão) e não treponêmicos (VDRL, RPR). Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. A penicilina benzatina é o antibiótico de escolha, sendo o único com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita. A dose e o esquema variam conforme o estágio da sífilis. Para sífilis primária, secundária ou latente recente (com menos de um ano de infecção), a dose preconizada é de 2.400.000 UI de Penicilina benzatina, administrada por via intramuscular em dose única. É imperativo que o parceiro sexual também seja testado e tratado para evitar a reinfecção da gestante. Residentes devem estar atentos à importância do pré-natal de qualidade, com rastreamento universal da sífilis e tratamento imediato, para garantir a saúde materno-fetal e reduzir a incidência da sífilis congênita.
A sífilis primária em gestantes é caracterizada pelo surgimento de uma úlcera genital única, geralmente indolor, conhecida como cancro duro. Pode haver linfadenopatia regional, mas a úlcera é o sinal mais comum e muitas vezes passa despercebida.
Para sífilis primária, secundária ou latente recente em gestantes, o tratamento preconizado é Penicilina benzatina 2.400.000 UI, administrada por via intramuscular em dose única. É crucial tratar o parceiro simultaneamente.
A sífilis gestacional não tratada ou tratada inadequadamente pode levar à sífilis congênita, com graves consequências para o feto, incluindo abortamento, natimorto, prematuridade, baixo peso ao nascer, e diversas manifestações clínicas como lesões ósseas, hepatoesplenomegalia, anemia, icterícia e alterações neurológicas.
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