Sífilis na Gestação: Conduta Imediata e Teste Rápido

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 30 anos, Il gesta, I para, na primeira consulta da assistência pré-natal, realizou testes rápidos e o de sífilis foi positivo. Trouxe, na consulta seguinte, os exames solicitados, entre eles, o VDRL de ¼. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Deve tratar-se de falso positivo, pois é título baixo.
2. B) Pode ser uma cicatriz sorológica e não precisa ser tratada.
3. C) Devia ter iniciado o tratamento na primeira consulta, mesmo antes do VDRL.
4. D) O companheiro deveria ter sido tratado na primeira consulta.
5. E) O tratamento, por ser título baixo, é com 1 dose de penicilina benzatina de 2.400.000.

Pérola Clínica

Gestante + Teste Rápido (+) → Iniciar tratamento imediato (não aguardar VDRL).

Resumo-Chave

Na gestação, a prioridade é a prevenção da sífilis congênita. Qualquer teste treponemal positivo sem histórico de tratamento autoriza o início imediato da penicilina.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é um evento sentinela de falha na assistência pré-natal. O Ministério da Saúde recomenda que, devido ao risco de perda de seguimento e transmissão vertical, o tratamento seja iniciado na primeira consulta diante de um teste rápido positivo. O VDRL serve para seguimento e controle de cura, mas não deve atrasar a intervenção inicial, especialmente em populações vulneráveis ou com acesso limitado ao sistema de saúde.

Perguntas Frequentes

O que define tratamento adequado da sífilis na gestante?

Tratamento com penicilina benzatina, dose correta para o estágio, iniciado pelo menos 30 dias antes do parto, com documentação de queda dos títulos de VDRL e tratamento do parceiro.

Como diferenciar infecção ativa de cicatriz sorológica?

A cicatriz sorológica ocorre em pacientes tratadas com sucesso, mantendo testes treponemais positivos e VDRL em títulos baixos e estáveis. Na dúvida em gestantes, sempre tratar como infecção atual.

Qual a dose de penicilina para sífilis latente tardia?

Para sífilis de duração ignorada ou latente tardia, o esquema é de 3 doses de 2,4 milhões de UI de penicilina benzatina, com intervalo semanal entre as aplicações.

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