UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023
Assinale a alternativa incorreta sobre sífilis na gestação:
FTA-Abs é teste treponêmico diagnóstico, não serve para monitorar tratamento sífilis; VDRL é para triagem e seguimento.
Testes treponêmicos como o FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o tratamento eficaz. Portanto, não são úteis para monitorar a resposta terapêutica, que é feita por meio da queda dos títulos de testes não treponêmicos, como o VDRL.
A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública, com potencial para causar sífilis congênita, uma condição devastadora para o recém-nascido. O diagnóstico e tratamento precoces e adequados são cruciais para prevenir a transmissão vertical. O Ministério da Saúde preconiza a triagem universal para sífilis em todas as gestantes, idealmente no primeiro trimestre, no segundo, no terceiro e no momento do parto. O diagnóstico da sífilis baseia-se em testes sorológicos, que são divididos em não treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (FTA-Abs, TPPA, ensaios imunoenzimáticos). O VDRL é o teste de escolha para triagem e monitoramento da resposta ao tratamento devido à sua capacidade de quantificar títulos e refletir a atividade da doença. Testes treponêmicos, por sua vez, confirmam a infecção, mas permanecem reagentes por toda a vida e não servem para monitorar o tratamento. O tratamento da sífilis na gestação é feito exclusivamente com penicilina benzatina, na dose e esquema adequados para o estágio da doença. É a única droga que garante tratamento materno e fetal. O tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente, sem demora. O monitoramento pós-tratamento é feito com VDRL, buscando a queda de títulos.
A penicilina benzatina é a única droga comprovadamente eficaz para o tratamento da sífilis na gestante e para a prevenção da sífilis congênita, pois atravessa a barreira placentária e atinge concentrações terapêuticas no feto.
O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um teste não treponêmico que quantifica anticorpos anticardiolipina. Seus títulos correlacionam-se com a atividade da doença, sendo útil para triagem (baixo custo) e, principalmente, para monitorar a resposta ao tratamento (queda de títulos).
O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a confirmação de um teste reagente (treponêmico ou não treponêmico), sem aguardar o resultado de um segundo teste, para minimizar o risco de sífilis congênita.
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