HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023
Gestante de 26 anos, idade gestacional 14 semanas, assintomática, realiza teste rápido para sífilis em sua primeira consulta de pré-natal e o teste é positivo. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este caso é tratamento com Penicilina benzatina
Gestante com sífilis e tempo de infecção incerto/latente tardia → Penicilina benzatina 2.400.000 UI/semana por 3 semanas.
Em gestantes com teste rápido positivo para sífilis e sem informações claras sobre o tempo de infecção ou tratamento prévio, a conduta é tratar como sífilis latente tardia ou sífilis de duração ignorada, utilizando Penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular, uma vez por semana, por três semanas consecutivas, e convocar os parceiros para testagem e tratamento.
A sífilis na gestação é uma condição que exige atenção máxima e tratamento imediato para prevenir a sífilis congênita, que pode ter consequências devastadoras para o feto. O diagnóstico precoce, muitas vezes feito por meio de testes rápidos no pré-natal, é crucial. Quando uma gestante apresenta um teste rápido positivo para sífilis, a conduta deve ser ágil e baseada nos protocolos do Ministério da Saúde. No caso de uma gestante assintomática com teste rápido positivo e sem informações claras sobre o tempo de infecção ou tratamento prévio, a abordagem mais segura é considerar o caso como sífilis latente tardia ou sífilis de duração ignorada. Nesses cenários, o esquema terapêutico preconizado é a Penicilina benzatina 2.400.000 UI, administrada via intramuscular, uma vez por semana, durante três semanas consecutivas, totalizando 7.200.000 UI. Além do tratamento da gestante, é imperativo convocar e tratar os parceiros sexuais. O não tratamento do parceiro é uma das principais causas de reinfecção materna, o que compromete a eficácia do tratamento fetal e mantém o risco de sífilis congênita. A educação da paciente sobre a importância do tratamento completo e do acompanhamento sorológico pós-tratamento também são componentes essenciais do manejo.
Para gestantes com sífilis latente tardia ou de duração ignorada, o esquema recomendado é Penicilina benzatina 2.400.000 UI, via intramuscular, uma vez por semana, por três semanas consecutivas, totalizando 7.200.000 UI.
O tratamento dos parceiros sexuais é fundamental para evitar a reinfecção da gestante e quebrar a cadeia de transmissão da sífilis. Se o parceiro não for tratado, a gestante pode ser reinfectada, comprometendo a eficácia do tratamento e aumentando o risco de sífilis congênita.
Um teste rápido positivo em gestantes deve ser seguido pela coleta de amostra para teste treponêmico e não treponêmico (VDRL/RPR) e, se possível, iniciar o tratamento imediatamente, sem aguardar os resultados confirmatórios, devido ao risco de sífilis congênita.
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