HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Considere as seguintes afirmações em relação à sífilis na gestação.I. Gestantes alérgicas à penicilina podem ser adequadamente tratadas com eritromicina. II. O VDRL pode ser utilizado para controle de cura, quando apresentar titulações decrescentes. III. FTA-absIgG positivo indica quase sempre infecção ativa que necessita de tratamento. IV. As espiroquetas são muito delgadas, não corando bem com o Gram e, portanto, de difícil visualização ao microscópio. Estão corretas as afirmativas contidas em
Sífilis gestacional: VDRL monitora cura, FTA-abs IgG indica contato prévio, dessensibilização para alérgicas à penicilina.
O VDRL é crucial para monitorar a resposta ao tratamento da sífilis, com queda de titulação indicando cura. Testes treponêmicos como FTA-abs permanecem positivos por toda a vida, não servindo para diagnóstico de atividade ou controle de cura. A eritromicina não é eficaz para sífilis gestacional devido à baixa penetração placentária.
A sífilis na gestação é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, com alta morbimortalidade fetal se não tratada adequadamente. Sua prevalência tem aumentado, tornando o rastreamento pré-natal essencial para prevenir a sífilis congênita. O diagnóstico precoce e o tratamento correto são fundamentais para a saúde materno-infantil. O diagnóstico baseia-se em testes não treponêmicos (VDRL, RPR) para rastreamento e monitoramento de atividade, e testes treponêmicos (FTA-abs, TP-PA) para confirmação. É crucial entender que testes treponêmicos permanecem positivos por toda a vida, enquanto os não treponêmicos refletem a atividade da doença e a resposta ao tratamento, com queda de titulação indicando cura. O tratamento de escolha é a penicilina benzatina, sendo a dessensibilização à penicilina a conduta para gestantes alérgicas, pois outras opções como a eritromicina não garantem a cura fetal. O acompanhamento pós-tratamento com VDRL é indispensável para avaliar a resposta terapêutica e garantir a erradicação da infecção.
O diagnóstico da sífilis na gestação envolve testes não treponêmicos (VDRL, RPR) para rastreamento e monitoramento, e testes treponêmicos (FTA-abs, TP-PA) para confirmação. Ambos são essenciais para uma avaliação completa.
Para gestantes alérgicas à penicilina, a conduta padrão é a dessensibilização à penicilina, pois é o único tratamento com eficácia comprovada para prevenir a sífilis congênita. A eritromicina não é recomendada devido à baixa taxa de cura fetal.
O VDRL (teste não treponêmico) é utilizado para monitorar a resposta ao tratamento, com queda de titulação indicando cura. O FTA-abs (teste treponêmico) permanece positivo por toda a vida após a infecção, não sendo útil para controle de cura ou para diferenciar infecção ativa de passada.
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