Sífilis na Gestação: Tratamento e Manejo da Alergia

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022

Enunciado

Em uma consulta de pré-natal, geralmente, o motivo da consulta é a gravidez. No entanto, o atendimento deverá ser conduzido de forma a deixar a paciente à vontade para relatar e perguntar o que desejar. Ao médico, cabe esclarecer dúvidas, alertar sobre riscos e procurar dar os diagnósticos de possíveis intercorrências na gravidez como também tratamento adequado das doenças no ciclo gravídico. Considerando as infecções durante a gestação,

Alternativas

1. A) os derivados imidazólicos, como também as nistatinas, não devem ser prescritos para o tratamento da candidíase.
2. B) o tratamento da sífilis é realizado com penicilina benzatina. As pacientes alérgicas deverão ser encaminhadas para dessensibilização em centro de referência terciária. Existem outras opções terapêuticas caso não seja possível o encaminhamento para o centro de referência.
3. C) as gestantes com infecção ativa por herpes genital, na ocasião do parto, não têm indicação de resolução por cesariana.
4. D) o tratamento da bacteriúria assintomática não está relacionado com a redução da incidência de rotura prematura de membranas fetais ou com o trabalho de parto prematuro. Na verdade, esse tratamento está relacionado com o quadro de infecção urinária.

Pérola Clínica

Sífilis gestacional → Penicilina benzatina é padrão ouro; alérgicas graves necessitam dessensibilização.

Resumo-Chave

O tratamento da sífilis na gestação com penicilina benzatina é crucial para prevenir a sífilis congênita. Em casos de alergia grave à penicilina, a dessensibilização é a conduta de escolha, preferencialmente em centro de referência, devido à superioridade da penicilina.

Contexto Educacional

A sífilis na gestação é uma infecção sexualmente transmissível com alto potencial de transmissão vertical, resultando na sífilis congênita, uma condição grave com morbimortalidade fetal e neonatal significativa. O rastreamento universal no pré-natal é fundamental para o diagnóstico precoce e tratamento adequado. O diagnóstico é feito por testes treponêmicos e não treponêmicos. O tratamento padrão-ouro é a penicilina benzatina, que é o único antibiótico com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita. A dose e o esquema variam conforme o estágio da doença materna. Para gestantes com alergia grave à penicilina, a dessensibilização é a conduta preferencial, realizada em ambiente hospitalar com monitoramento. Outras opções terapêuticas são menos eficazes na prevenção da sífilis congênita e devem ser consideradas apenas se a dessensibilização não for viável.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de escolha para sífilis em gestantes?

O tratamento de escolha é a penicilina benzatina, sendo o único que comprovadamente previne a sífilis congênita.

Como manejar gestantes alérgicas à penicilina com sífilis?

Gestantes alérgicas devem ser encaminhadas para dessensibilização à penicilina em centro de referência, devido à superioridade da penicilina.

Quais são os riscos da sífilis não tratada na gravidez?

A sífilis não tratada na gravidez pode levar à sífilis congênita, com graves consequências para o feto, incluindo aborto, natimorto e malformações.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.