SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Uma gestante, atualmente com 38 semanas, G2P1, iniciou o pré-natal com 12 semanas de gestação em unidade de saúde da família de sua região e, naquela ocasião, realizou teste rápido para sífilis e para HIV, com resultado negativo. Retornou à consulta com 32 semanas de gestação, assintomática, com resultado de teste rápido de HIV não reagente e, para sífilis, reagente com resultado de VDRL = 1/16.Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil (PCDT 2022) para o caso clínico mencionado.
Gestante VDRL reagente (1/16) + assintomática + teste prévio negativo (<1 ano) → Sífilis latente recente = Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única.
A gestante apresenta um VDRL reagente (1/16) em 32 semanas, com teste negativo em 12 semanas. Isso indica uma infecção adquirida há menos de um ano, caracterizando sífilis latente recente. A conduta preconizada pelo Ministério da Saúde é penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e tratamento do parceiro para prevenir reinfecção e sífilis congênita.
A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública devido ao alto risco de transmissão vertical e desenvolvimento de sífilis congênita, que pode causar aborto, natimorto, prematuridade e sequelas graves no recém-nascido. O diagnóstico e tratamento precoces e adequados são pilares fundamentais do pré-natal. O caso clínico descreve uma gestante com teste rápido para sífilis negativo na 12ª semana e reagente (VDRL = 1/16) na 32ª semana, sem sintomas. A soroconversão em menos de um ano, na ausência de manifestações clínicas, caracteriza a sífilis latente recente. É crucial diferenciar da sífilis latente tardia ou indeterminada, que exigiria um esquema terapêutico mais prolongado. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Sífilis do Ministério da Saúde (2022), o tratamento para sífilis latente recente em gestantes é penicilina benzatina 2,4 milhões UI, administrada em dose única intramuscular. É imperativo que o parceiro sexual seja também diagnosticado e tratado simultaneamente, preferencialmente com o mesmo esquema, para evitar a reinfecção da gestante e garantir a interrupção da cadeia de transmissão. A penicilina benzatina é o único antibiótico com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita.
A sífilis latente recente é diagnosticada quando a infecção ocorreu há menos de um ano, geralmente evidenciada por sorologia negativa prévia ou sintomas recentes. A latente tardia é quando a infecção tem mais de um ano ou tempo indeterminado. A distinção é crucial para o esquema terapêutico.
O tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde é penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única. É fundamental tratar o parceiro sexual simultaneamente para evitar reinfecção e garantir a eficácia do tratamento.
O tratamento do parceiro é essencial para interromper a cadeia de transmissão e prevenir a reinfecção da gestante, o que poderia levar a um novo risco de sífilis congênita. Sem o tratamento do parceiro, o risco de falha terapêutica e reinfecção é elevado.
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