Tratamento de Sífilis na Gestação: Protocolo 2023

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 25 anos de idade iniciou acompanhamento pré-natal na unidade básica de saúde. O teste rápido para sífilis na abertura do acompanhamento pré-natal foi reagente. Ela não relatou história pregressa de sífilis e não se recordava de úlceras genitais ou de lesões cutâneas nos últimos 12 meses. Ela referiu que o seu companheiro atual e pai da criança recebeu tratamento para IST há 6 meses, com penicilina benzatina. Com base nesse caso clínico hipotético, e de acordo com o protocolo de ISTs do Ministério da Saúde (2023), assinale a opção que apresenta a conduta adequada para esse caso, além de testar o parceiro.

Alternativas

1. A) Prescrever penicilina benzatina 1,2 milhão UI, três doses, com intervalo de 7 dias, e acompanhar o VDRL mensalmente.
2. B) Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI, três doses, com intervalo de 7 dias, e solicitar VDRL pós-parto.
3. C) Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI, duas doses, com intervalo de 7 dias, e solicitar VDRL pós-parto.
4. D) Prescrever penicilina benzatina 1,2 milhão UI, dose única, e solicitar VDRL pós-parto.
5. E) Prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, solicitar e acompanhar o VDRL mensalmente.

Pérola Clínica

Sífilis latente (duração desconhecida) na gestante = Penicilina Benzatina 2,4M UI, 3 doses (intervalo 7 dias).

Resumo-Chave

Gestantes com sífilis de duração ignorada devem ser tratadas com o esquema de 3 doses de penicilina benzatina para garantir a prevenção da sífilis congênita.

Contexto Educacional

A sífilis na gestação é uma condição de notificação compulsória e emergência terapêutica. O diagnóstico baseia-se em testes treponêmicos (como o teste rápido) e não treponêmicos (VDRL). Devido ao alto risco de transmissão vertical e sequelas fetais, qualquer gestante com teste reagente e sem histórico de tratamento adequado deve ser tratada imediatamente. Na ausência de sinais clínicos de sífilis primária ou secundária e sem data definida de infecção, classifica-se como latente tardia/ignorada, exigindo o esquema de 3 doses semanais.

Perguntas Frequentes

Qual a dose para sífilis latente de tempo ignorado na gestante?

O esquema recomendado é de 3 doses de 2,4 milhões de UI de penicilina benzatina, administradas por via intramuscular, com intervalo de 7 dias entre as doses.

Como é feito o seguimento pós-tratamento na gestante?

O seguimento deve ser realizado com testes não treponêmicos (VDRL) mensalmente até o parto para monitorar a queda da titulação e detectar reinfecções.

O que define o tratamento adequado da gestante?

Uso de penicilina benzatina, dose correta para o estágio clínico, esquema finalizado até 30 dias antes do parto e documentação do tratamento do parceiro.

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