UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Dione, 25 anos, grávida de 3 meses, foi ao PSF Jardim Das Flores fazer pré-natal. Na consulta com a médica de família, ela referiu ter tido tratamento adequado de sífilis primária há mais de 4 anos. O exame solicitado de VDRL deu positivo de 1/128. A partir das informações dadas, responda o item. Considerando o exposto, seria reação cruzada, doença atual, infecção pregressa ou cicatriz sorológica? Justifique.
VDRL ≥ 1:16 ou aumento de 2 diluições em relação ao título anterior → Doença ativa ou Reinfecção.
Títulos de VDRL elevados (como 1/128) em gestantes indicam infecção ativa ou reinfecção, não sendo compatíveis com cicatriz sorológica, que apresenta títulos baixos e estáveis.
A sífilis na gestação exige vigilância rigorosa devido ao risco de transmissão vertical. O VDRL é um teste não treponêmico fundamental para o seguimento. Títulos elevados, como 1/128, em uma paciente com histórico de tratamento há 4 anos, sugerem fortemente uma nova infecção (reinfecção), uma vez que a cicatriz sorológica costuma apresentar títulos baixos e persistentes. Na dúvida diagnóstica durante a gestação, o tratamento deve ser priorizado para garantir a saúde fetal.
Cicatriz sorológica é caracterizada por títulos baixos em testes não treponêmicos (geralmente VDRL ≤ 1:4) que permanecem estáveis por pelo menos 6 meses em pacientes que completaram o tratamento adequado para o estágio da doença.
A reinfecção é diagnosticada pelo aumento de dois títulos (ex: de 1:4 para 1:16) em relação ao exame anterior ou pelo surgimento de títulos elevados em pacientes previamente tratadas, especialmente se houver nova exposição de risco.
Um título de 1/128 deve ser considerado infecção ativa (doença atual ou reinfecção). Na gestação, o tratamento com Penicilina Benzatina deve ser iniciado imediatamente para prevenir a transmissão vertical e a sífilis congênita.
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