Sífilis na Gestação: Diagnóstico e Tratamento Imediato

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Considere que na data de hoje você atende uma paciente de 30 anos que veio à consulta de pré natal e está sem queixas. Ela não tem patologias e a gestação não foi planejada, porém ela está feliz com a gravidez. Antes da gravidez, estava bem e não apresentava nenhum sintoma, sejam sistêmicos ou vulvovaginais. A DUM foi 22/08/2025 e ela mostra os seguintes resultados que haviam faltado na consulta anterior: Toxoplasmose IgG positivo com alta avidez Teste Imunológico Treponêmico reagente Teste não Treponêmico reagente Citomegalovirus IgG negativo e IgM negativo HBsAg negativo Ac Anti HIV 1 e Anti HIV 2 negativos Com base nos resultados acima, qual a conduta a ser seguida, segundo Protocolo do Ministério da Saúde?

Alternativas

1. A) Tratamento da Toxoplasmose com Espiramicina e repetir sorologias em 2 3 semanas.
2. B) Solicitar teste de Avidez para Toxoplasmose antes de iniciar o tratamento.
3. C) Repetir o Teste não Treponêmico (VDRL) antes de iniciar o tratamento.
4. D) Iniciar Tonofivir a partir do 3 trimestre até o parto para Hepatite B.
5. E) Tratamento imediato com Penicilina Benzatina e Teste não Treponêmico mensalmente.

Pérola Clínica

Sífilis na gestação (treponêmico + não treponêmico reagentes) → Tratamento imediato = Penicilina Benzatina + VDRL mensal.

Resumo-Chave

A sífilis na gestação, confirmada por testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes, exige tratamento imediato com Penicilina Benzatina para prevenir a sífilis congênita. O acompanhamento da resposta ao tratamento é feito com VDRL mensal até o parto.

Contexto Educacional

A sífilis na gestação é uma condição de saúde pública grave devido ao alto risco de transmissão vertical e desenvolvimento de sífilis congênita, que pode levar a aborto, natimorto, prematuridade e sequelas graves no recém-nascido. O rastreamento sorológico é mandatório no pré-natal, idealmente no primeiro trimestre, no terceiro trimestre e no momento do parto. O diagnóstico de sífilis ativa em gestantes é confirmado pela positividade de testes treponêmicos e não treponêmicos. O tratamento deve ser iniciado imediatamente com Penicilina Benzatina, sendo a única droga com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita. O acompanhamento com VDRL mensal é essencial para monitorar a resposta terapêutica e identificar possíveis falhas de tratamento ou reinfecções. A não adesão ao tratamento ou o tratamento inadequado da gestante são as principais causas de sífilis congênita.

Perguntas Frequentes

Como é diagnosticada a sífilis em gestantes?

O diagnóstico é feito pela combinação de um teste treponêmico (FTA-Abs, TP-PA) e um teste não treponêmico (VDRL, RPR) reagentes. Ambos devem ser realizados no pré-natal.

Qual o tratamento de escolha para sífilis na gestação?

A Penicilina Benzatina é o único tratamento comprovadamente eficaz para prevenir a sífilis congênita, devendo ser administrada imediatamente após o diagnóstico, independentemente do estágio da doença.

Qual a importância do teste de avidez para toxoplasmose na gestação?

O teste de avidez ajuda a diferenciar infecção recente de infecção antiga. Alta avidez em IgG positivo indica infecção ocorrida há mais de 4 meses, geralmente não necessitando de tratamento na gestação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.