HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024
Primigesta de 25 anos, com idade gestacional de 6 semanas, assintomática, realiza teste rápido de sífilis durante a primeira consulta de pré-natal com resultado positivo. Após realizar exame físico e não encontrar nenhuma alteração, o médico prescreve 7,2 milhões de UI de Penicilina Benzatina intramuscular, pois paciente refere nunca ter tratado sífilis anteriormente. O seguimento adequado desta gestante para controle de cura durante a gestação deve ser realizado com coleta de testes não treponêmicos:
Sífilis gestacional tratada → controle de cura com teste não treponêmico mensal até o parto.
O seguimento da sífilis na gestação é intensivo devido ao alto risco de sífilis congênita. Após o tratamento adequado com Penicilina Benzatina, o controle de cura deve ser realizado mensalmente com testes não treponêmicos (como VDRL ou RPR) para monitorar a queda dos títulos e garantir a eficácia do tratamento, protegendo o feto.
A sífilis na gestação representa um grave problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e desenvolvimento de sífilis congênita, uma condição que pode causar sequelas graves e até a morte fetal. O rastreamento universal durante o pré-natal, preferencialmente na primeira consulta e no terceiro trimestre, é mandatório. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da gestante com Penicilina Benzatina são as medidas mais eficazes para prevenir a sífilis congênita. A dose e o esquema terapêutico dependem do estágio da sífilis materna, mas é fundamental que o tratamento seja completo e que o parceiro também seja tratado. Após o tratamento, o seguimento sorológico é crucial. O controle de cura é realizado com testes não treponêmicos (VDRL ou RPR) mensalmente durante toda a gestação. A queda de pelo menos duas diluições (ex: de 1:32 para 1:8) em três meses ou quatro diluições em seis meses é indicativa de resposta terapêutica. A ausência de queda ou o aumento dos títulos sugere falha terapêutica ou reinfecção, exigindo retratamento. Este monitoramento rigoroso é essencial para garantir a saúde materno-fetal.
O tratamento de escolha para sífilis em qualquer estágio da gestação é a Penicilina Benzatina intramuscular, com doses e esquemas que variam conforme o estágio da doença (sífilis primária, secundária, latente recente ou tardia).
O controle mensal com testes não treponêmicos é vital para monitorar a resposta ao tratamento, identificando precocemente falha terapêutica (não queda de títulos ou aumento) ou reinfecção, permitindo intervenção rápida para prevenir a sífilis congênita.
Para o controle de cura da sífilis, são utilizados testes não treponêmicos, como o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) ou o RPR (Rapid Plasma Reagin), que quantificam os títulos de anticorpos e refletem a atividade da doença.
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