HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015
Em relação ao tratamento e controle da sífilis na gestação para gestante de 23 anos, Gesta 1,14 semanas de gestação com VDRL 1:8, assintomática e sem antecedente de diagnóstico de doença ou tratamento anterior para esta doença, assinale a alternativa correta:
Gestante com VDRL reagente sem história de tratamento/sintomas → Sífilis latente de duração ignorada = tratar como tardia (Penicilina G benzatina 3 doses).
Em gestantes, qualquer VDRL reagente sem história de tratamento adequado ou com tempo de infecção desconhecido deve ser tratado como sífilis latente tardia para prevenir a sífilis congênita. O esquema é Penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM semanalmente por 3 semanas, com monitoramento mensal do VDRL.
A sífilis na gestação é uma doença infecciosa de transmissão sexual causada pela bactéria Treponema pallidum. É uma condição de grande importância em saúde pública devido ao risco de transmissão vertical, que pode resultar em sífilis congênita, uma doença grave com altas taxas de morbimortalidade fetal e neonatal, incluindo aborto, natimorto, prematuridade e sequelas neurológicas e ósseas. O diagnóstico é feito por testes treponêmicos (FTA-Abs, TP-HA) e não treponêmicos (VDRL, RPR). Em gestantes, um VDRL reagente (como 1:8) sem história de tratamento prévio ou com tempo de infecção desconhecido (sem lesões primárias ou secundárias visíveis) deve ser classificado como sífilis latente de duração ignorada. Para fins de tratamento na gravidez, a sífilis latente de duração ignorada é sempre tratada como sífilis latente tardia para garantir a erradicação da infecção e prevenir a transmissão vertical. O tratamento de escolha para sífilis latente tardia ou de duração ignorada na gestação é a Penicilina G benzatina, na dose de 2.400.000 UI IM, administrada em 3 doses, com intervalo de uma semana entre cada dose (total de 7.200.000 UI). O controle da eficácia do tratamento é realizado através de testes não treponêmicos (VDRL) mensalmente, buscando a queda dos títulos em pelo menos duas diluições em seis meses ou quatro diluições em um ano.
Em gestantes com VDRL reagente, assintomáticas e sem história de tratamento prévio ou com tempo de infecção desconhecido, a sífilis é classificada como latente de duração ignorada. Para fins de tratamento, é manejada como sífilis latente tardia.
O tratamento para sífilis latente tardia ou de duração ignorada na gestação é Penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM, administrada em 3 doses, com intervalo de uma semana entre cada dose, totalizando 7.200.000 UI.
Após o tratamento da sífilis na gestação, o controle da eficácia é realizado através de testes não treponêmicos (VDRL) mensalmente, buscando a queda dos títulos em pelo menos duas diluições em seis meses ou quatro diluições em um ano.
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