SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2015
Um resultado de VDRL reagente durante o pré-Natal, após confirmação com Teste treponêmico (FTA – abs) vai demandar tratamento com:
Sífilis gestacional (VDRL+ FTA-abs+) → Penicilina Benzatina é o ÚNICO tratamento eficaz e seguro para mãe e feto.
A Penicilina Benzatina é o único tratamento comprovadamente eficaz para sífilis na gestação, prevenindo a sífilis congênita e tratando a mãe. Outros antibióticos não são recomendados devido à falta de eficácia fetal ou segurança.
A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública, com potencial para causar sífilis congênita, uma condição que pode levar a malformações graves, sequelas neurológicas, óbito fetal ou neonatal. O diagnóstico e tratamento precoces durante o pré-natal são fundamentais para prevenir esses desfechos adversos. A triagem para sífilis deve ser realizada na primeira consulta de pré-natal, no terceiro trimestre e no momento do parto. O diagnóstico é estabelecido pela positividade de um teste não treponêmico (VDRL ou RPR) e sua confirmação por um teste treponêmico (FTA-abs, TPPA, etc.). Uma vez confirmada a sífilis ativa na gestante, o tratamento deve ser instituído imediatamente. A Penicilina Benzatina é o único medicamento com eficácia comprovada para o tratamento da sífilis na gestação, pois é o único que atravessa a barreira placentária em concentrações suficientes para erradicar a infecção fetal. A dose e o esquema de tratamento variam conforme o estágio da sífilis materna (primária, secundária, latente recente ou latente tardia/tempo ignorado), mas a penicilina é sempre a base. Outros antibióticos, como azitromicina ou doxiciclina, não são recomendados na gestação devido à falta de eficácia fetal ou contraindicações.
A Penicilina Benzatina é o único antibiótico que comprovadamente atravessa a barreira placentária em concentrações treponemicidas, tratando tanto a mãe quanto o feto e prevenindo a sífilis congênita.
A sífilis não tratada na gestação pode levar a aborto espontâneo, natimorto, prematuridade, baixo peso ao nascer e sífilis congênita, com graves sequelas para o recém-nascido.
O diagnóstico é feito com um teste não treponêmico (VDRL ou RPR) reagente, seguido de confirmação com um teste treponêmico (FTA-abs, TPPA ou ELISA treponêmico). Ambos devem ser reagentes para confirmar a infecção ativa.
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