Sífilis na Gestação: Conduta com a Paciente e o Parceiro

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Uma mulher com 25 anos de idade, gestante, em consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebe o diagnóstico de sífilis. O médico solicita a ela a presença do marido a uma consulta para exames e o devido tratamento, mas a paciente afirma ao médico que o marido sempre se recusa a comparecer à UBS. Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é:

Alternativas

1. A) Tratar a paciente imediatamente e solicitar apoio dos seus familiares para obrigar o marido da paciente a comparecer à UBS e realizar o tratamento logo que possível.
2. B) Tratar a paciente imediatamente e enviar um comunicado sigiloso, por escrito, convocando o marido da paciente à UBS e, se ele não comparecer à consulta em 7 dias, realizar a busca ativa.
3. C) Aguardar a presença do marido da paciente à UBS para realizar consulta médica, exames laboratorias e instituir o tratamento do casal simultaneamente.
4. D) Aguardar a presença do marido da paciente à UBS para instituir o tratamento do casal e, caso ele não compareça espontaneamente à consulta, solicitar novamente seu comparecimento na próxima consulta da paciente ao pré-natal.

Pérola Clínica

Sífilis na gestante → Tratar imediatamente + Convocar parceiro (comunicação sigilosa) + Busca ativa.

Resumo-Chave

O tratamento do parceiro é emergência epidemiológica para evitar reinfecção da gestante e sífilis congênita, devendo ser feito de forma sigilosa e ativa.

Contexto Educacional

A sífilis na gestação é uma condição de notificação compulsória e tratamento imediato. O atraso no início da antibioticoterapia (Penicilina Benzatina) aumenta exponencialmente o risco de abortamento, óbito fetal e malformações graves. Em relação ao parceiro, a conduta deve equilibrar o sigilo médico e a saúde pública. O médico deve tratar a gestante no momento do diagnóstico e utilizar estratégias de comunicação (cartas, cartões de convocação) para trazer o parceiro à unidade. A busca ativa é uma ferramenta legítima da vigilância epidemiológica para garantir o controle da transmissão vertical.

Perguntas Frequentes

Por que tratar o parceiro é obrigatório?

O tratamento do parceiro é fundamental para interromper a cadeia de transmissão e, principalmente, evitar a reinfecção da gestante. Se o parceiro não for tratado, a gestante será considerada 'adequadamente tratada' apenas para si, mas o risco de transmissão vertical (sífilis congênita) permanece altíssimo devido à reinfecção contínua.

Como realizar a convocação do parceiro de forma ética?

A convocação deve ser feita preferencialmente pela própria paciente. Caso não ocorra, o serviço de saúde deve enviar uma comunicação escrita, sigilosa, sem expor o diagnóstico explicitamente no envelope, convidando-o para uma avaliação de saúde. Se não houver resposta, a busca ativa por agentes de saúde é a próxima etapa recomendada.

O que define tratamento adequado na gestante?

Para prevenir a sífilis congênita, o tratamento é considerado adequado quando: 1) Feito com Penicilina Benzatina; 2) Dose correta para o estágio da sífilis; 3) Iniciado até 30 dias antes do parto; 4) Esquema documentado; 5) Parceiro tratado concomitantemente.

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