UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
""Paulo retorna à UBS com sua esposa, Mariana, que está com 28 semanas de gestação. Ficam aguardando até que a Enf. Juliana os chama. Juliana percebe que os últimos exames de Paulo não têm sorologias e aproveita o momento para oferecer testes rápidos para Paulo, pois também terá que realizar a segunda fase do teste da mamãe (HIV/Sífilis) com a Mariana. Durante o procedimento, uma ansiedade toma conta do ambiente. O teste de Mariana deu positivo para sífilis"". Qual o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde para sífilis em gestante?
Sífilis gestacional (estágio desconhecido ou latente tardia) → Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM, 3 doses (1x/semana) para gestante e parceiro.
O diagnóstico de sífilis em gestante, mesmo por teste rápido, exige tratamento imediato e adequado para evitar a sífilis congênita. Quando o estágio da sífilis é desconhecido ou há suspeita de sífilis latente tardia (como no caso de ausência de sorologias prévias e parceiro não tratado), o esquema de 3 doses de Penicilina G Benzatina é o preconizado. O tratamento do parceiro é mandatório.
A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e desenvolvimento de sífilis congênita, uma doença com consequências devastadoras para o feto e o recém-nascido. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são pilares fundamentais do pré-natal para prevenir essa condição. O teste rápido para sífilis é uma ferramenta valiosa na atenção primária, permitindo o diagnóstico e início do tratamento na mesma consulta. A fisiopatologia da sífilis envolve a infecção pela bactéria Treponema pallidum. A transmissão vertical pode ocorrer em qualquer estágio da doença materna, sendo mais provável nos estágios primário e secundário. O diagnóstico é feito por testes treponêmicos (como o teste rápido ou FTA-ABS) e não treponêmicos (VDRL ou RPR), que avaliam a atividade da doença. Na ausência de informações sobre o estágio da sífilis ou em casos de sífilis latente tardia (duração desconhecida ou >1 ano), o esquema terapêutico é mais prolongado. O Ministério da Saúde preconiza o tratamento da sífilis na gestação exclusivamente com Penicilina G Benzatina, por ser o único antibiótico com eficácia comprovada na prevenção da sífilis congênita. Para sífilis latente tardia ou de duração ignorada, o esquema é de 3 doses de 2,4 milhões de UI, via intramuscular, com intervalo de uma semana entre as doses. É imperativo tratar simultaneamente o parceiro sexual com o mesmo esquema, para evitar a reinfecção da gestante. O controle de cura é feito com VDRL mensal até o parto.
O tratamento é urgente para prevenir a transmissão vertical da sífilis para o feto, que pode resultar em sífilis congênita, uma condição grave com altas taxas de morbidade e mortalidade neonatal.
O tratamento do parceiro é crucial para evitar a reinfecção da gestante, garantindo a eficácia do tratamento materno e protegendo o feto de uma nova exposição à bactéria.
O acompanhamento é feito com VDRL mensal até o final da gestação, para monitorar a queda dos títulos e confirmar a resposta ao tratamento, além de orientar sobre o uso de preservativos.
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