Manejo da Sífilis na Gestação: Elevação de Títulos de VDRL

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Letícia, 25 anos, secundigesta com um parto normal prévio, está em acompanhamento pré-natal regular. Na 12ª semana de gestação, apresentou teste rápido para sífilis positivo e VDRL com título de 1:4. Na ocasião, apresentava uma lesão ulcerada única, indolor, em pequeno lábio direito, sendo diagnosticada com sífilis primária e tratada com uma dose de penicilina benzatina 2,4 milhões UI. O parceiro também foi tratado simultaneamente. Atualmente, na 28ª semana, Letícia está assintomática, mas o resultado do VDRL de controle revelou um título de 1:16. Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Manter apenas o acompanhamento mensal com VDRL, considerando que a elevação do título pode ser uma flutuação biológica normal pós-tratamento.
2. B) Tratar a paciente com dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões UI, visto que ela já recebeu tratamento prévio para sífilis primária nesta gestação.
3. C) Reiniciar o tratamento com penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, via intramuscular, em 3 doses com intervalo semanal.
4. D) Prescrever ceftriaxona 1g, via intramuscular, por 10 dias, para garantir a passagem transplacentária e o tratamento do feto.

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