Sífilis: VDRL persistente e falha terapêutica

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 32a, assintomático, comparece à Unidade Básica de Saúde para repetir testagem de infecções sexualmente transmissíveis após oito meses do tratamento para sífilis secundária. Naquele momento, apresentou teste não treponêmico VDRL=1:32 e recebeu penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular. Exame físico: PA=122x84mmHg; FC=86bpm; FR=14irpm. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, ausência de lesões de pele, ausência de lesão genital. Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias de HIV e hepatites B e C não reagentes, VDRL=1:32. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO: 

Alternativas

1. A) Cicatriz sorológica; repetir VDRL e em caso de aumento de título, indicar retratamento.
2. B) Reinfecção por sífilis; indicar retratamento em caso de aparecimento de lesões cutâneas e/ou genitais.
3. C) Sífilis persistente; indicar retratamento com doxiciclina, pela suspeita de falha da penicilina benzatina.
4. D) Reativação de sífilis; indicar retratamento com penicilina benzatina e realizar coleta de líquor.

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