Sífilis Congênita: Conduta em RN com VDRL Materno

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido (RN) de mãe com VDRL 1:8 no momento do parto, sem registro de tratamento na gestação. VDRL do RN coletado no alojamento conjunto= 1:8; hemograma normal; radiografia de ossos longos normal; duas tentativas de coleta de líquor sem sucesso. Qual é a conduta a ser adotada?

Alternativas

1. A) Tratar o RN com uma dose de penicilina G Benzatina.
2. B) Iniciar o tratamento do RN com penicilina G cristalina.
3. C) Iniciar o tratamento do RN com penicilina G procaína.
4. D) Acompanhar a sorologia do RN para decidir o tratamento.
5. E) Descartar sífilis neonatal, VDRL igual ao materno.

Pérola Clínica

RN com VDRL materno não tratado e líquor não avaliado → Sífilis congênita provável = Penicilina G cristalina.

Resumo-Chave

A sífilis congênita requer tratamento imediato com penicilina G cristalina em RNs de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, especialmente se a avaliação do líquor for inconclusiva ou não realizada, devido ao risco de neurossífilis.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é uma doença grave que pode causar sequelas irreversíveis no recém-nascido. A conduta adequada depende da avaliação do status de tratamento materno, dos exames do RN e da análise do líquor. Em casos onde a mãe não foi tratada ou o tratamento foi inadequado, e o líquor do RN não pôde ser avaliado, a presunção de sífilis congênita provável e o risco de neurossífilis justificam o tratamento com penicilina G cristalina. Este regime garante a cobertura do sistema nervoso central, mesmo na ausência de evidências diretas de neurossífilis, prevenindo complicações futuras. A decisão de tratar é baseada em protocolos que visam a máxima proteção do RN, considerando a dificuldade de diagnóstico definitivo em algumas situações.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do VDRL materno para sífilis congênita?

O VDRL materno positivo, especialmente se não tratado ou inadequadamente tratado, é um fator de risco crucial para sífilis congênita, guiando a investigação e conduta no RN.

Quando o líquor é essencial na avaliação da sífilis congênita?

A análise do líquor é fundamental para descartar neurossífilis. Se não for possível coletar ou se for alterado, o tratamento deve cobrir essa possibilidade.

Por que a penicilina G cristalina é a escolha para sífilis congênita provável?

A penicilina G cristalina é preferida em casos de sífilis congênita provável ou confirmada, ou quando há risco de neurossífilis (líquor não avaliado), devido à sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica.

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