Sífilis Congênita Tardia: Manifestações e Diagnóstico

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2025

Enunciado

A sífilis congênita tardia surge após o segundo ano de vida, com manifestações clínicas relacionadas à inflamação cicatricial ou persistente dos tecidos. Com relação a essa síndrome clínica, marque a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Algumas manifestações da sífilis congênita tardia podem ser evitadas pelo tratamento materno na gestação ou da criança nos primeiros 3 meses de vida, enquanto outras, como ceratite e deformidade tibial, podem ocorrer independente da realização da terapia indicada.
2. B) Crianças com sífilis congênita tardia não são infectantes.
3. C) A tíbia em lâmina de sabre, a fronte olímpica, o crânio quadrado e o sinal de Higoumenakis são sequelas da periosteíte sifilítica ocorrida nos primeiros meses de vida.
4. D) A constelação conhecida como tríade de Hutchinson, patognomônica da sífilis congênita tardia, consiste de ceratite intersticial, surdez neurossensorial (de VIII par craniano) e dentes de Hutchinson.
5. E) A pneumonia alba, cuja manifestação radiológica é a opacificação completa de ambos os campos pulmonares, faz parte do quadro de sífilis congênita tardia.

Pérola Clínica

Pneumonia alba = sífilis congênita precoce. Sífilis congênita tardia > 2 anos: tríade de Hutchinson, tíbia em lâmina de sabre.

Resumo-Chave

A sífilis congênita tardia se manifesta após os 2 anos de vida com sequelas inflamatórias e cicatriciais, como a tríade de Hutchinson. A pneumonia alba, por outro lado, é uma manifestação grave e precoce da sífilis congênita, não sendo característica da forma tardia.

Contexto Educacional

A sífilis congênita é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum, transmitida verticalmente da mãe para o feto. A forma tardia da doença manifesta-se após o segundo ano de vida, sendo caracterizada por sequelas inflamatórias e cicatriciais resultantes da infecção intrauterina não tratada ou tratada inadequadamente. As manifestações são diversas e podem afetar múltiplos sistemas, sendo a tríade de Hutchinson (ceratite intersticial, surdez neurossensorial e dentes de Hutchinson) um conjunto patognomônico. Outras sequelas comuns incluem a tíbia em lâmina de sabre (periostite sifilítica), fronte olímpica, crânio quadrado e o sinal de Higoumenakis (espessamento da clavícula medial). É importante ressaltar que, embora algumas dessas manifestações possam ser evitadas com tratamento precoce, outras, como a ceratite e as deformidades ósseas, podem ocorrer mesmo após a terapia, devido ao dano tecidual já estabelecido. Crianças com sífilis congênita tardia geralmente não são infectantes. O diagnóstico diferencial entre sífilis congênita precoce e tardia é crucial. A pneumonia alba, por exemplo, que se manifesta como opacificação pulmonar difusa, é uma característica da sífilis congênita precoce, geralmente observada em recém-nascidos e lactentes jovens, e não faz parte do quadro tardio. O manejo da sífilis congênita tardia é focado no tratamento das sequelas e na reabilitação, uma vez que o dano já está estabelecido. A prevenção, através do rastreamento e tratamento adequado da sífilis na gestação, é a medida mais eficaz para erradicar a doença congênita.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade de Hutchinson na sífilis congênita tardia?

A tríade de Hutchinson é patognomônica da sífilis congênita tardia e consiste em ceratite intersticial, surdez neurossensorial (do VIII par craniano) e dentes de Hutchinson (incisivos centrais superiores entalhados).

Como a sífilis congênita tardia pode ser prevenida?

A prevenção da sífilis congênita tardia se dá principalmente pelo tratamento adequado da gestante com sífilis durante a gravidez e, se necessário, pelo tratamento da criança nos primeiros 3 meses de vida, antes do estabelecimento das sequelas.

Quais são as principais diferenças entre sífilis congênita precoce e tardia?

A sífilis congênita precoce manifesta-se até os 2 anos de vida com sinais como hepatoesplenomegalia, lesões cutâneas e pneumonia alba. A tardia, após os 2 anos, apresenta sequelas como a tríade de Hutchinson, tíbia em lâmina de sabre e fronte olímpica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.