FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021
Lactente de seis meses em acompanhamento ambulatorial devido a sífilis congênita, é tratada no período neonatal com penicilina cristalina, durante dez dias. As manifestações tardias que essa doença pode apresentar são:
Sífilis congênita tardia → Dentes de Hutchinson, fronte olímpica, nariz em sela, tíbia em lâmina de sabre.
As manifestações tardias da sífilis congênita surgem após os dois anos de idade e representam estigmas da infecção, como a tríade de Hutchinson (ceratite intersticial, surdez neurossensorial e dentes de Hutchinson), fronte olímpica, nariz em sela e tíbia em lâmina de sabre. É crucial diferenciá-las das manifestações precoces.
A sífilis congênita é uma infecção sistêmica causada pelo Treponema pallidum, transmitida da mãe para o feto durante a gestação. Sua prevenção depende do diagnóstico e tratamento adequados da sífilis materna. Quando não tratada ou tratada inadequadamente, a infecção pode levar a uma série de manifestações clínicas, que são classificadas em precoces (até 2 anos de idade) e tardias (após 2 anos). As manifestações tardias representam as sequelas e estigmas da doença, sendo irreversíveis e de grande impacto na qualidade de vida do indivíduo. As manifestações precoces incluem rinorreia serosanguinolenta, pênfigo palmoplantar, hepatoesplenomegalia, icterícia, pseudoparalisia de Parrot (osteocondrite), linfadenopatia e lesões cutâneas. Já as manifestações tardias são o foco da questão e incluem a clássica tríade de Hutchinson (ceratite intersticial, surdez neurossensorial e dentes de Hutchinson), fronte olímpica (proeminência frontal), nariz em sela (colapso da ponte nasal), tíbia em lâmina de sabre (espessamento anterior da tíbia), articulações de Clutton (hidrartrose simétrica dos joelhos) e molares em amora. O reconhecimento dessas manifestações é essencial para o diagnóstico e acompanhamento de crianças expostas ou com sífilis congênita. A prevenção é a melhor estratégia, através do rastreamento universal da sífilis em gestantes e tratamento oportuno. Para residentes, é fundamental dominar a diferenciação entre as formas precoce e tardia, bem como suas respectivas apresentações clínicas, pois são temas recorrentes em provas e de grande relevância em saúde pública.
As manifestações tardias da sífilis congênita, que surgem após os dois anos de idade, incluem a tríade de Hutchinson (ceratite intersticial, surdez neurossensorial e dentes de Hutchinson), fronte olímpica, nariz em sela, tíbia em lâmina de sabre, molares em amora e articulações de Clutton.
A sífilis congênita precoce (até 2 anos) apresenta sintomas ativos como rinorreia serosanguinolenta, pênfigo palmoplantar, hepatoesplenomegalia, pseudoparalisia de Parrot e linfadenopatia. A tardia são sequelas e estigmas da infecção, geralmente não infecciosas.
O tratamento adequado e precoce da sífilis congênita no período neonatal é crucial para prevenir o desenvolvimento das manifestações tardias, que são irreversíveis e podem causar deficiências significativas na criança.
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