HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Parturiente de termo, sem acompanhamento pré-natal, dá à luz a recém-nascido de 2500g, que apresenta exantema macular nas palmas das mãos e solas dos pés, fissura peribucal e hepatoesplenomegalia. Nesse caso, é provável que a mãe apresente:
RN com exantema macular palmo-plantar, fissura peribucal e hepatoesplenomegalia → Sífilis congênita.
As manifestações clínicas descritas no recém-nascido (exantema macular em palmas e solas, fissuras peribucais e hepatoesplenomegalia) são altamente sugestivas de sífilis congênita precoce. A ausência de pré-natal na mãe aumenta o risco de infecções congênitas não diagnosticadas e não tratadas.
A sífilis congênita é uma infecção grave e prevenível, resultante da transmissão vertical do Treponema pallidum da mãe para o feto durante a gestação. Apesar de ser evitável com um pré-natal adequado e tratamento oportuno da gestante, ainda representa um desafio de saúde pública, especialmente em regiões com baixa cobertura ou qualidade do pré-natal. O reconhecimento precoce de suas manifestações é crucial para o residente. A fisiopatologia envolve a passagem transplacentária da espiroqueta, que pode causar aborto, natimorto ou uma ampla gama de manifestações no recém-nascido. As manifestações da sífilis congênita precoce (até 2 anos de idade) são variadas e incluem exantema cutâneo (especialmente palmo-plantar), rinite sifilítica, hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia e lesões ósseas. A fissura peribucal, ou rágades, é um sinal clássico. O diagnóstico da sífilis congênita é complexo e baseia-se na história materna, achados clínicos do RN e resultados de testes sorológicos (VDRL e FTA-Abs) da mãe e do bebê. O tratamento é feito com penicilina G cristalina ou procaína, dependendo do esquema e da apresentação clínica. A prevenção é a melhor abordagem, enfatizando a importância do pré-natal e do tratamento adequado da gestante infectada para evitar as sequelas graves da doença.
A sífilis congênita precoce (até 2 anos de idade) pode apresentar exantema macular ou bolhoso em palmas e solas, rinite sifilítica, fissuras peribucais (rágades), hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia e alterações ósseas como periostite.
O pré-natal permite o diagnóstico e tratamento precoce da sífilis na gestante, com penicilina, que é altamente eficaz em prevenir a transmissão vertical para o feto. A ausência de pré-natal ou tratamento inadequado são os principais fatores de risco.
O diagnóstico envolve a avaliação clínica do RN, testes sorológicos (VDRL e FTA-Abs) no sangue do RN e da mãe, e exames complementares como radiografias de ossos longos, líquor e hemograma, dependendo da situação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo