CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
O predomínio de coriorretinite e o achado de alterações pigmentares retinianas em "sal e pimenta" são mais característicos de qual forma de sífilis?
Coriorretinite em 'sal e pimenta' → Achado clássico da Sífilis Congênita.
A aparência de 'sal e pimenta' reflete cicatrizes pigmentares e atrofia do EPR, sendo a manifestação de fundo de olho mais característica da sífilis congênita tardia.
A sífilis é conhecida como a 'grande imitadora' devido à sua capacidade de mimetizar diversas patologias oculares. Na forma congênita, a infecção transplacentária pelo Treponema pallidum pode causar danos estruturais permanentes. O fundo de olho em 'sal e pimenta' é um marcador de cronicidade. O reconhecimento precoce é vital, pois a sífilis ocular é uma manifestação de neurossífilis e exige tratamento endovenoso rigoroso para prevenir a perda visual irreversível e complicações sistêmicas.
O aspecto de 'sal e pimenta' refere-se a uma alteração pigmentar difusa da retina, caracterizada por pequenos pontos de hiperpigmentação (sal) intercalados com áreas de atrofia do epitélio pigmentado da retina (pimenta). É um sinal de inflamação crônica ou pregressa, muito comum na sífilis congênita e na rubéola.
Além da coriorretinite, a ceratite intersticial é uma manifestação clássica da sífilis congênita tardia (geralmente entre os 5 e 20 anos). Outros achados incluem uveíte anterior, atrofia óptica e a pupila de Argyll Robertson, embora esta última seja mais comum na forma adquirida terciária.
A sífilis ocular, independentemente do estágio sistêmico, deve ser tratada como neurossífilis. O esquema preconizado é a Penicilina G Cristalina IV (18-24 milhões de unidades por dia) por 10 a 14 dias, para garantir penetração adequada no sistema nervoso central e tecidos oculares.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo