Sífilis Congênita Precoce: Diagnóstico e Conduta

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2014

Enunciado

Um paciente com dois meses de idade foi atendido no Hospital apresentando há um mês coriza mucossanguinolenta e choro à mobilização do braço esquerdo. Nasceu a termo, com peso de 2 Kg, comprimento de 47 cm e perímetro cefálico de 34 cm. Ao exame físico a criança mostrava-se ativa e hidratada, chorava à manipulação do braço esquerdo e apresentava edema em porção proximal de úmero. Na ausculta cardiopulmonar, o murmúrio vesicular estava bem distribuído e as bulhas cardíacas eram rítmicas. No abdome palpava-se o fígado a 4 cm do rebordo costal direito e 4 cm do apêndice xifoide e o baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Resultados de exames: • Hemoglobina = 9,5 g/dL (Valor de referência: 11,5 - 13,5 g/dL); • Hematócrito = 28% (Valor de referência: 34% - 40%); • Leucócitos = 8.000/ mm³ (Valor de referência: 5.500 - 14.500/mm³); • Segmentados = 43 %; • Linfócitos = 55%; • Monócitos = 2%; • Plaquetas = 155.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 - 350.000/mm³); • Bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3-1,2 mg/dL); • AST (TGO) = 11 U/L (Valor de referência: <35 U/L) e ALT (TGP) = 58 U/L (Valor de referência: <31 U/L). É solicitado internamento para investigação. A conduta adequada após a admissão é:

Alternativas

1. A) Pesquisa de treponemas no sangue, estudo do líquor, radiografia de ossos longos; iniciar penicilina cristalina endovenosa.
2. B) Ultrassonografia de abdome total, radiografia de úmero, fundoscopia; iniciar ganciclovir endovenoso.
3. C) Radiografia de crânio e úmero; iniciar sulfadiazina e pirimetamina por via oral.
4. D) Avaliação de função hepática e radiografia de ossos longos; iniciar aciclovir endovenoso.

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