SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
A sífilis congênita (SC) resulta da transmissão da espiroqueta do Treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou, ocasionalmente, por contato direto com a lesão no momento do parto. A maioria dos casos ocorre porque a mãe não foi testada para sífilis durante o pré-natal ou por não ter recebido tratamento adequado para sífilis antes ou durante a gestação. A transmissão vertical é passível de ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio da doença materna, podendo resultar em aborto, natimorto, prematuridade ou amplo espectro de manifestações clínicas no recém-nascido. A sífilis em gestantes e a SC são agravos de notificação compulsória. A despeito de ser uma infecção conhecida há séculos e de haver tratamento eficaz disponível gratuitamente no SUS, observou-se uma tendência de aumento no número de casos nos últimos anos. Assinale a alternativa correta sobre sífilis congênita:
SC: Título não treponêmico RN > materno em ≥ 2 diluições → infecção ativa.
A sífilis congênita é diagnosticada no recém-nascido quando o título do teste não treponêmico (VDRL/RPR) é pelo menos duas diluições maior que o título materno no momento do parto, indicando infecção ativa e não apenas transferência passiva de anticorpos.
A sífilis congênita (SC) é uma infecção grave resultante da transmissão vertical do Treponema pallidum, com alta morbimortalidade neonatal. Apesar de ser evitável e tratável, sua incidência tem aumentado, tornando-a um agravo de notificação compulsória e um desafio de saúde pública. O diagnóstico e tratamento precoces da gestante são a base da prevenção. A fisiopatologia envolve a passagem transplacentária da espiroqueta, que pode ocorrer em qualquer fase da gestação. O diagnóstico no recém-nascido é complexo e exige a correlação de dados maternos (história de tratamento, títulos sorológicos), achados clínicos do bebê e exames complementares. A interpretação do teste não treponêmico (VDRL/RPR) é crucial: um título no RN que seja pelo menos duas diluições maior que o título materno indica infecção ativa. O tratamento da sífilis congênita é feito com penicilina, e a escolha do esquema depende da classificação da doença (confirmada, provável, possível) e da presença de alterações liquóricas. O prognóstico está diretamente relacionado à precocidade do diagnóstico e tratamento. A vigilância epidemiológica é fundamental para o controle da doença.
O diagnóstico de sífilis congênita no RN baseia-se na história materna, exame físico do bebê, exames laboratoriais (VDRL/RPR, hemograma, líquor) e radiografia de ossos longos. Um título não treponêmico no RN ≥ 2 diluições maior que o materno é indicativo de infecção.
A comparação é crucial porque anticorpos IgG maternos podem ser transferidos passivamente para o feto, resultando em um teste não treponêmico positivo no RN sem infecção ativa. Um título significativamente maior no RN (> 2 diluições) sugere produção de anticorpos pelo próprio bebê.
As manifestações precoces (até 2 anos) incluem hepatoesplenomegalia, icterícia, anemia, lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar, rágades), osteocondrite, pseudoparalisia de Parrot, rinorreia serossanguinolenta e hidrocefalia.
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