Sífilis Congênita: Diagnóstico e Tratamento da Neurossífilis

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2018

Enunciado

Gestante da entrada na maternidade em período expulsivo e sem exames de pré- natal. Nasce um bebê de parto vaginal, chorando forte, com tônus normal e frequência cardíaca de 150 bpm, rosado. O capurro somático é compatível com 39 semanas e o exame físico dele é absolutamente normal. Após 20 minutos, ficam prontos os exames de admissão da gestante na maternidade: VDRL= 1/64 e teste rápido anti-HIV negativo. Não há disponibilidade de realização de teste treponêmico no momento no município. Foram solicitados os seguintes exames: Rx de ossos longos (laudo de normalidade), VDRL = 1/16, hemograma (laudo de normalidade com plaquetas de 180.000) e punção lombar com o seguinte resultado do líquor: 20 céls/ proteína de 100 mg/dl e VDRL negativo. Qual a conduta terapêutica indicada para o recém-nascido neste caso?

Alternativas

1. A) Fazer penicilina benzatina intramuscular e encaminhar para seguimento ambulatorial.
2. B) Iniciar penicilina cristalina obrigatoriamente para caso de neurossífilis.
3. C) Iniciar penicilina procaína ou cristalina já que o líquor descarta neurossífilis.
4. D) Repetir vdrl do recém-nascido em 24h e iniciar penicilina cristalina caso venha maior que o VDRL materno.

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