Sífilis Congênita: Conduta no RN de Mãe Inadequadamente Tratada

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2022

Enunciado

Gestante com 39 semanas de idade gestacional admitida em trabalho de parto. Oito consultas de pré-natal, segunda gestação, histórico de sífilis na gestação anterior. Com 11 semanas de idade gestacional apresentou VDRL de 1:128, recebendo três doses de Penicilina Benzatina, 2.400.000UI, com intervalo de uma semana entre cada dose. Parceiro se recusou a pesquisar e tratar sífilis. Teve queda titulação VDRL 1:16. Com 28 semanas de idade gestacional, apresentou aumento de título de VDRL de 1:64. Parto vaginal, recém-nascido vigoroso, assintomático ao exame físico, sendo encaminhado ao alojamento conjunto. Nesse caso, é correto afirmar que:

Alternativas

  1. A) Mãe inadequadamente tratada para sífilis gestacional, devemos realizar apenas o VDRL de sangue periférico do recém-nascido. Se o VDRL do recém-nascido for reator, independente do título, devemos tratar com Penicilina Cristalina por dez dias, mesmo que haja possibilidade de seguimento ambulatorial. 
  2. B) Mãe adequadamente tratada para sífilis gestacional, devemos realizar o VDRL de sangue periférico do recém-nascido, avaliação liquórica, hemograma completo e radiografia de ossos longos. Só iniciar o tratamento se houver alteração em qualquer dos exames de triagem. Acompanhar ambulatorialmente, minimamente por dois anos. 
  3. C) Mãe inadequadamente tratada para sífilis gestacional, devemos realizar o VDRL de sangue periférico, punção lombar, hemograma, radiografia de ossos longos do bebê. Se o VDRL do recém-nascido for reator e houver alteração no líquor, devemos tratar com Penicilina Cristalina por dez dias e acompanhar ambulatorialmente, por pelo menos 2 anos.
  4. D) Mãe adequadamente tratada para sífilis gestacional, devemos realizar o VDRL de sangue periférico do recém-nascido. Se o VDRL do recém-nascido for não reator, devemos tratar com Penicilina Benzatina em dose única, independente da possibilidade de seguimento ambulatorial. 
  5. E) Mãe inadequadamente tratada para sífilis gestacional, devemos realizar VDRL e hemograma do de sangue periférico do recém-nascido. Se o VDRL do recém-nascido for não reator, devemos dar alta hospitalar para seguimento ambulatorial.

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