Sífilis Congênita: Conduta no RN de Mãe Tratada

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Ao nascimento, em 31/07/2018, recém-nascido (RN) a termo (39 semanas) apresentou peso adequado para idade gestacional, Apgar 9/9, não sendo necessário ser reanimado na sala de parto e sem alterações clínicas ao exame físico. Em 26/03/2018, a mãe apresentou sorologia com VDRL = 1:32 e TPHA positivo. Por isso, foi tratada, junto a seu parceiro, com penicilina benzatina 7.200.000U (três doses de 2.400.000U, aplicadas via intramuscular nos dias 02/04/2018, 09/04/2018 e 16/04/2018, comprovadas via receita médica). As demais sorologias apresentaram resultados negativos. Em 30/07/2018, ao dar entrada na maternidade, a mãe apresentava VDRL = 1:8 e TPHA positivo. Diante desse caso, a melhor interpretação dos resultados apresentados e conduta a ser tomada em relação ao RN, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) mãe inadequadamente tratada / realizar VDRL e, caso o titulo esteja menor ou igual ao materno e a punção lombar com VDRL positivo, tratar com penicilina procaína 50.000U/kg/dose de 24 em 24 horas durante dez dias
2. B) mãe inadequadamente tratada / realizar VDRL e, em caso positivo, independente do titulo e demais exames colhidos, tratar com neurossífilis com penicilina cristalina 50.000U/kg/dose de 12 em 12 horas durante dez dias
3. C) mãe adequadamente tratada / realizar VDRL e, em caso negativo, aplicar dose única de penicilina benzatina 50.000U/kg/dose e dar alta hospitalar, com necessidade de acompanhamento ambulatorial
4. D)  mãe adequadamente tratada / não realizar qualquer outro tipo de exame complementar, já que o RN se apresenta assintomático e dar alta hospitalar sem necessidade de acompanhamento ambulatorial

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