UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
Mulher de 23 anos na oitava semana de gestação é atendida na Unidade Básica de Saúde da Família do seu município. A Equipe de Saúde da Família, responsável pelo atendimento desta gestante, foi treinada recentemente para monitorar uma das doenças relacionadas abaixo. Esta doença é considerada um marcador de qualidade de assistência a saúde, sendo assim, atualmente, a sua ocorrência é considerada pelo Ministério da Saúde um Evento Sentinela. A alternativa que aponta este Evento Sentinela é:
Sífilis congênita = Evento Sentinela. Sua ocorrência indica falha na assistência pré-natal (rastreio e/ou tratamento inadequado da gestante).
Um evento sentinela é um acontecimento adverso e grave, geralmente evitável, cuja ocorrência aponta para falhas no processo de cuidado em saúde. A sífilis congênita é um exemplo clássico, pois o diagnóstico e tratamento adequados da sífilis na gestante com Penicilina Benzatina previnem a transmissão vertical, tornando cada caso uma falha evitável do sistema de saúde.
Na saúde pública, um 'evento sentinela' é um indicador de saúde utilizado para monitorar a qualidade dos serviços. Trata-se de um evento adverso, geralmente grave e evitável, cuja simples ocorrência serve como um alerta para a necessidade de investigação e melhoria dos processos de cuidado. A ocorrência de um caso de sífilis congênita é considerada um evento sentinela pelo Ministério da Saúde do Brasil. A sífilis congênita é a infecção do feto pelo Treponema pallidum por via transplacentária, que pode resultar em aborto, natimorto ou graves sequelas no recém-nascido. A importância de classificá-la como evento sentinela reside no fato de ser uma condição quase que totalmente prevenível. A prevenção se baseia em estratégias de saúde bem estabelecidas: rastreamento universal de todas as gestantes durante o pré-natal e tratamento adequado da gestante infectada e de seu parceiro. Portanto, cada caso de sífilis congênita representa uma sucessão de falhas na rede de atenção à saúde: falha no acesso ao pré-natal, falha na solicitação do exame, falha no retorno da paciente para receber o resultado, falha no tratamento adequado com Penicilina Benzatina ou falha no tratamento do parceiro. A notificação e investigação desses casos são essenciais para identificar os gargalos no sistema e implementar ações corretivas, melhorando a qualidade da assistência materno-infantil.
O rastreio é obrigatório e deve ser realizado em três momentos: na primeira consulta de pré-natal (idealmente no 1º trimestre), no início do 3º trimestre e no momento da internação para o parto ou em caso de aborto. Utiliza-se um teste treponêmico (teste rápido) ou não treponêmico (VDRL).
O único tratamento eficaz e seguro é a Penicilina G Benzatina por via intramuscular. A dose e o número de aplicações dependem do estágio clínico da sífilis. O tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) é fundamental para evitar a reinfecção da gestante.
O tratamento é considerado inadequado se for realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina, se for incompleto, se não houver documentação de queda nos títulos do VDRL ou se for iniciado menos de 30 dias antes do parto. Nesses casos, o recém-nascido deve ser investigado e tratado como um caso de sífilis congênita.
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